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复方氨酚烷胺致精神症状3例

复方氨酚烷胺适用于缓解普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。不良反应表现为神经系统、消化系统、泌尿系统等及过敏反应。本文3个病例均为应用复方氨酚烷胺引起的精神症状。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例1,患儿,女,7岁,因发热1 d,谵语、幻觉约10 h入院。因发热服用复方氨酚烷胺片1片(成人1片/次,2次/d),服后约3 h出现谵语、大叫、幻觉,自诉眼前有蛇爬动。查体:T 37.7 ℃,P 140次/min,R 24次/min,BP 90/60 mm Hg。神志恍惚,精神可,面色红,呼吸平稳。周身无皮疹及出血点,双瞳孔正圆等大,D≈4.0 mm,光反射灵敏。口唇无发绀,咽充血,双扁桃体轻度肿大。颈软,心肺腹正常。无病理反射。辅助检查:WBC 14.51×109/L,L 35.9%,G 62.8%,心电图窦性心动过速,脑电图、尿常规、肝功、心肌酶正常。病例2,患儿,男,4岁。因咳嗽鼻塞2 d,谵语1 d入院。因咳嗽鼻塞口服优卡丹1袋/次,3次/d,服用2 d(2~5岁,1袋/次,2次/d),出现谵语1 d才来院。查体:T 36.7 ℃,P 116次/min,R 26次/min,BP 85/55 mm Hg。神志清,面色正常,呼吸平稳。周身无皮疹及出血点,双瞳孔正圆等大,D≈4.0 mm,光反射灵敏。口唇无发绀,咽充血。颈软,心肺腹正常。无病理反射。辅助检查:WBC 8.45×109/L,L 48.40%,G 39.50%,心电图、脑电图、尿常规、肝功、心肌酶正常。病例3,患儿,女,6岁,因咳嗽流涕1 d,呕吐、谵语、摸空、幻觉约6 h入院。因咳嗽流涕服用复方氨酚烷胺胶囊2粒(成人1粒/次,2次/d),服后约0.5 h患儿出现恶心呕吐,呈非喷射状呕吐为内容物数次,同时出现谵语、摸空,幻觉,眼前有动物在爬。查体:T 36 ℃,P 80次/min,R 22次/min,BP 100/70 mm Hg。神志恍惚,面色红,呼吸平稳。双瞳孔正圆等大,D≈3.5 mm,光反射灵敏。口唇无发绀,咽充血。颈软,双肺呼吸音粗,无干湿啰音。心腹正常。无病理反射。辅助检查:WBC 6.97×109/L,L 28.3%,G 66.60%,尿常规酮体+1,心电图正常,脑电图界限性改变,肝功正常,心肌酶:LDH 301 U/L,CK 211.5 U/L,HBDH 222.5 U/L。

1.2 方法 入院后3例患儿均给予催吐,静脉滴注维生素C,补液利尿以促进药物排泄等治疗。

2 结果

3例患儿均因感冒服用复方氨酚烷胺,均超量,服后0.5 h~1 d出现精神症状,兴奋、大叫、谵语、幻觉,自觉眼前有动物爬动,恶心呕吐,无腹痛腹泻,无头痛。入院后经治疗后均临床治愈,无后遗症发生。入院后4~6 h症状基本消失,住院2~3 d出院。随访3个月无不良反应。

3 讨论

复方氨酚烷胺为复方制剂,每片含对乙酰氨基酚250 mg,盐酸金刚烷胺100 mg,人工牛黄10 mg,咖啡因15 mg,马来酸氯苯那敏2 mg。复方氨酚烷氨胶囊中的对乙酰氨基酚能抑制前列腺素合成,有解热镇痛作用,其中的金刚烷胺可抗“亚-甲型”流感病毒,抑制病毒繁殖;复方氨酚烷胺胶囊中的咖啡因是中枢兴奋药,能增强对乙酰氨基酚的解热镇痛效果,并能减轻其他药物所致的嗜睡、头晕等中枢抑制作用;而马来酸氯苯那敏为抗过敏药,能减轻流涕、鼻塞、打喷嚏等症状;其中的人工牛黄具有解热、镇惊作用。上述诸药配制成复方,可增强解热、镇痛效果,解除或改善普通感冒及流行性感冒引起的发热、头痛、四肢酸痛、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等症状。复方氨酚烷氨胶囊也可用于流行性感冒的预防和治疗。

不良反应:(1)偶见皮疹、恶心、呕吐、出汗、腹痛、厌食及面色苍白等,个别患者初服后出现嗜睡或轻度头昏,停药后症状消失。(2)偶致高铁血红蛋白血症而出现紫绀。长期或大量使用对肝、肾功能均有损害。(3)有时可致幻觉、精神紊乱,偶见有语言含糊不清、不自主眼球运动,一般是中枢神经系统兴奋过度或中毒的表现。(4)对老年患者,可致排尿困难、昏厥,常引起体位性低血压。(5)偶见白细胞减少。(6)较顽固的不良反应有:注意力不能集中、头晕目眩、易激动、厌食、神经质、皮肤出现紫红色网状斑点或网状青斑、睡眠障碍、梦魇等。少见头痛、视物模糊、口鼻及喉干、便秘、疲劳无力等。(7)长期治疗可见下肢肿胀。

本文3例患儿都是由于家长自行给患儿服药,且都超量所致。所以大家应重视复方氨酚烷胺的不良反应,加强合理用药。尤其是农村家长要有基本常识,不要随便给患儿服用成人药物,而且不减量,要在医生指导下合理用药。

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