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复方胃蛋白酶联合治疗轮状病毒肠炎临床观察

轮状病毒肠炎是婴幼儿秋冬季的常见病,又名秋季腹泻。本病以6~24个月婴儿多见,起病急,发展快,常引起脱水,电解质及酸碱平衡紊乱,重者危及生命,临床上仍以输液等对症治疗为主,α-2b干扰素等抗病毒治疗并不能缩短疗程,本科采用复方胃蛋白酶联合α-2b干扰素联合治疗轮状病毒性肠炎取得显著疗效,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 2007年10月至2007年12月,本科住院的腹泻患儿,选择大便常规检查正常或仅见少许白细胞及脂肪球,轮状病毒检测阳性者90例,均为48 h内入院,年龄3个月~2岁,其中男54例,女36例;均有呕吐及持续性发热,体温38.3~39.6℃;大便为黄绿色水样或蛋花汤样,6~13次/d;血常规白细胞多数正常,少数有轻度增高。随机分为常规组、干扰素组和联合治疗组各30例,各组入院时年龄,性别,脱水程度见表1,各组间经χ2检验,差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2 方法 常规组给予静脉补液以纠正脱水,酸中毒,口服蒙脱石散等治疗;α-2b干扰素组在此基础上加α-2b干扰素50~100万U肌内注射,1次/d,疗程5~7 d;联合治疗组除加α-2b干扰素外还加复方胃蛋白酶(亚宝药业)口服,用法:1岁以下0.75 g/次,2次/d;1~3岁,1.5 g/次,2次/d。

1.3 疗效判定 显效:治疗72 h大便性状及次数恢复正常,症状消失,有效;治疗72 h大便性状及次数明显好转,症状明显改善;无效:治疗72 h病情无好转,甚至恶化。

1.4 统计学方法 一般资料采用χ2检验;止泻时间及退热时间用(x±s)表示,各组间均数比较采用方差分析;疗效比较采用Ridit分析及行X列表资料的χ2检验。

2 结果

2.1 各组止泻时间及退热时间比较 联合治疗组止泻时间及退热时间比常规和干扰素组显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.01)。

2.2 3组疗效比较 干扰素组与联合治疗组的疗效均优于常规组,联合治疗组又优于干扰素组,差异均有统计学意义。

2.3 不良反应 所有患儿用药后均未见明显不良反应。用药后复查肝功能,血WBC,PLT均正常。

3 讨论

秋季腹泻是轮状病毒引起的婴幼儿腹泻,轮状病毒性肠炎发病机制与病毒侵入肠绒毛上皮细胞并复制,使绒毛缩短,微绒毛肿胀紊乱并脱落,致使小肠黏膜吸收水和电解质的能力受损有关。

本研究结果显示,常规治疗组患儿腹泻时间,退热时间,显效率及总有效率与干扰素治疗组比较差异均无统计学意义。与刘文彬报道结果不一致。干扰素可阻断病毒复制,保护宿主不受病毒侵害,具有广谱抗病毒活性,本研究结果还表明干扰素的疗效不理想,可能与住院患儿病情较重,感染病毒量较大有关。

近年来,中医药治疗轮状病毒肠炎,取得较好疗效。复方胃蛋白酶(主要成份为:胃蛋白酶,白术,山药,鸡内全,山楂)治疗轮状病毒肠炎是在中医辩证论治基础上,加用胃蛋白酶,促进食物被充分消化和吸收,肠蠕动减慢,水、电解质吸收增加,纠正脱水,腹泻次数明显减少,缩短病程,本研究结果显示,复方胃蛋白酶加用α-2b干扰素后患儿腹泻时间,退热时间,较常规治疗组和单用α-2b干扰素组明显缩短。显效率及总有效率明显高于常规组和干扰素组,表明复方胃蛋白酶联合α-2b干扰素疗效显著,治疗中未见明显不良反应。

本研究结果表明,复方胃蛋白酶与干扰素合用,对治疗轮状病毒肠炎有较好疗效,可明显缩短患儿腹泻时间和退热时间,值得临床推广。

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