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胃蛋白酶原在胃良恶性病变中的应用

 

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一, 胃癌手术后的5 年生存率为30%~50%, 其中进展期胃癌约为40%, 而早期胃癌术后生存率约为90%。因此,早期诊断和治疗成为提高胃癌患者生活质量、降低死亡率的唯一途径。

胃蛋白酶原(PG)是胃黏膜特异性功能酶—胃蛋白酶的无活性前体,可分为PGⅠ和PGⅡ两种生化和免疫活性不同的亚群。血清PG 水平是反映胃黏膜功能和状态的良好指标, 且血清PG 检测方法具有无创、简便、快速等优点。血清PGⅠ或PGⅠ/PGⅡ水平不仅反映了胃黏膜腺体和细胞的数量,也间接反映了黏膜萎缩的程度,血清胃蛋白酶原的变化是胃癌前兆的亚临床指标。

联合测定血清PGⅠ和PGⅡ的水平及其比值可起到胃黏膜“血清学活检的作用”。利用血清PG检测进行胃癌普查已在日本、芬兰等国家实行多年。 目前多个国家已开始实行以血清PG 的检测进行早期胃癌的普查及胃癌的预防干预计划。采用PGⅠ、PGⅡ、PGⅠ/ PGⅡ值筛查出胃癌高危人群再行胃癌精查, 日本已经进行了10 年,使胃癌的早诊率提升到了90%, 并取得较成功经验。

血清胃蛋白酶原浓度变化还可作为胃癌根治术后是否复发与转移的监测指标。有研究表明,胃癌细胞本身具有分泌功能,能够分泌PG、PGⅡ,通过检测胃癌根治术后患者的血清PGⅠ、PGⅡ浓度, 有助于评估残胃黏膜腺体分泌状况。Yamaguchi 等认为胃癌细胞的增殖也会引起血清PG浓度的变化,当胃癌根治术后患者血清PG值下降到较低水平时,这种变化就会体现出来。

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