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追风透骨丸中浅谈草乌中毒

追风透骨丸可通经络,祛风湿,镇痛祛寒。用于风寒湿痹,四肢痹痛,神经麻痹,手足麻木。

草乌在我国民间常用于疗伤止痛,治疗关节疼痛,腰椎疼痛等。然而常因为服用不当或剂量过大导致中毒或重度中毒,甚至死亡。下面介绍我院在2010年12月——2012年5月收治的4名草乌中毒患者。现将其急救回来对策介绍如下:

1、 临床资料

患者,均为男性,年龄45-62岁,均服用自制草乌就50-100ml后0.5-1小时出现头昏,眼花,胸闷,恶心呕吐,呼吸困难,及四肢麻木等。

2、 护理

2、1 急救护理对策

患者到医院立即安置在抢救室,保持气道通畅,吸氧,立即建立静脉通路,迅速有效地应用抢救药物;简要询问病史,了解服用草乌的时间、量及有何不适,判断患者中毒的程度;心电监护,注意密切观察心率、血压、呼吸及血氧饱和度是否稳定,有无心律失常,以便及时处理。本组中有2例来院时即出现呼吸表浅,面色发绀,立即予气管插管,人工呼吸机辅助呼吸后患者面色转红润,血氧饱和度上升。

2、2 迅速清除胃肠道内未被吸收的草乌

2、2、1 洗胃迅速彻底有效的洗胃是阻止草乌毒素进一步吸收,抢救患者生命的首要措施。在洗胃过程中,护士必须患者床边,严密监测病情变化。本组患者均予以洗胃,其中有2例患者在洗胃过程中出现频发室性早搏,立即予以对症处理后患者转危为安。

2、2、2 导泻,在洗胃后及时导泻是阻止进入肠道的草乌吸收,是抢救患者生命的关键措施。本组中有3例患者予以50%硫酸镁导泻。

2、3 迅速清除已吸收入血液的草乌毒素。

2、3、1 血液透析在血液透析术中密切观察患者的生命体征、意识、表情变化,防止出血凝血,空气栓塞等并发症的发生。本组中3例采用血液透析术清除已吸收入血液的草乌毒素。术后均未出现并发症。

2、3、2 输液,利尿通过适当的补液,然后利尿,以促进乌头碱的排泄是以往常用的解毒方法。留置导尿,记录24小时出入量,密切监测水电解质,尿量及生命体征的变化。严格按照病情变化调整输液速度。

2、4 动态心电监护

草乌中毒引起的心律失常特点为:①中毒早期出现窦性心动过缓、房性心律失常、房室传导阻滞;②进而出现快速室性心律失常;③具有“多样性”,“速变形”和“致命性”。本组病例中有2例在入院时即出现频发室性早搏,给予利多卡因50-100mg静脉注射后得以纠正,2 例入院后2小时左右出现室颤,立即给予电除颤后得以纠正。

2、5 心理护理

中毒患者本来就因为伤痛而服用草乌,有遭受中毒的危害,无论病情轻重,心理是多难以承受,故加强心理护理非常重要。首先要关心体贴患者,然后要有迅速、敏捷、熟练的急救技术让患者获得安全感,并必须做好耐心的解释工作。

3、结果

本组病例中经治疗后全部痊愈出院。

4、小结

草乌为毛莨科植物北乌头及乌头的干燥块根。其性味辛,温,功用驱风除湿,散寒止痛。临床上用于治疗风湿性(或类风湿性)关节炎,手足拘挛,坐骨神经痛,偏头痛,跌打肿痛等。其剧毒成分主要是乌头碱,次乌头碱,中乌头碱等双脂型生物碱,毒性极强,口服0.2mg就会中毒,3-4mg就会将人致死。乌头碱对迷走神经有强烈的兴奋作用,因而看导致心率缓慢,房室传导阻滞,乌头碱也可直接作用心室而产生高频异位节律致室性心动过速和心室颤动,此外对中枢神经及末梢神经有先兴奋后麻痹的作用,故严重中毒可因心律失常及呼吸中枢麻痹而死亡。草乌使用时应注意:⑴临床用药须作炮制减毒处理,乌头碱性质不稳定,遇水、加热则容易水解成毒性较小的生物碱,所以经常采用浸漂,甘草黑豆共煮或将原药材置高压罐内以高温热蒸后,其毒性降为原生药的0.5﹪;⑵合理配伍。有资料认为与乌梅、甘草、生姜配伍看减轻毒性;⑶严格掌握剂量,一般内服首次剂量宜选用常用量的最低值,然后渐增至适宜剂量,内服久用也应警惕蓄积中毒;⑷生草乌只能外用,皮肤破损者不能用;⑸注意毒性观察,乌头中毒时,多先有舌唇发麻、恶心、呕吐,继而运动障碍,感觉异常,烦躁,胸闷,心慌,面色苍白,肢冷,心跳缓慢或心律不齐,血压下降,吞咽困难,语言障碍,呼吸缓慢或抑制等。服用草乌期间,如出现上述症状者,应立即停药,并采取适当处理措施,以免造成不良后果。

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