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抗风湿病药的不良反应

风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织,如肌腱、韧带、滑囊、筋膜等部位的疾病。

抗风湿病药主要分以下四大类:

(1)非激素抗炎药(包括扶他林、芬必得等);(2)改善病情药物或称慢作用药(包括瑞得、D-青霉胺、柳氮磺吡啶、羟基氯喹、雷公藤等);而慢作用药其特点是服药后2~4个月才起效。(3)免疫抑制剂或称细胞毒药物(包括甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、来氟米特等);(4)肾上腺皮质激素(泼尼松等)。长期服药的患者应了解这些药可能会带来的不良反应,以便更好的预防副作用的发生。

非激素抗炎药的副作用

主要为消化道症状如:恶心、返酸、嗳气、食欲下降及中上腹疼痛等,严重者可出现胃及十二指肠溃疡、出血及穿孔等;有少部分人还可出现蛋白尿、血尿等肾脏损害的临床表现;部分病人有过敏反应;这类药中的一部分药还可引起白细胞、红细胞及血小板下降。

改善病情药物或慢作用药的副作用

瑞得;以腹泻为主,也可有恶心、呕吐等;部分患者可出现肾脏不良反应,如蛋白尿、血尿等;还可有转氨酶升高、白细胞、血小板下降,皮疹也是瑞得的一个明显的不良反应。

D-青霉胺;主要为消化道反应、骨髓抑制、肾脏损害和转氨酶升高等。

柳氮磺吡啶;主要有恶心、呕吐、腹痛和转氨酶升高,也可出现白细胞及血小板减少等,皮疹也是较常见的副作用,还可引起精子减少,但停药几周后便可恢复。

氯奎;恶心、呕吐、上腹痛及厌食等,可出现皮疹,较为严重的不良反应是眼部病变,其表现为复视、视网膜点状或团状色素沉着等。应半年做一次眼科检查。此药还可引起心肌的不良反应,所以用药前及用药后应检查心脏的情况。

雷公藤;是抑制性腺导致男性精子生成减少及不育,女性闭经。也可出现消化道症状、肝肾功能损害、白细胞及红细胞减少。

免疫抑制剂或称细胞毒药物的副作用

甲氨蝶呤;主要是可引起消化道症状、骨髓抑制现象如白细胞、血小板下降,肺损害、肝脏损害也可出现。

环磷酰胺;主要有消化道症状、骨髓抑制、对性腺功能影响造成男性精子减少及女性闭经,还可有出血性膀胱炎、脱发、色素沉着、肺间质纤维化等。

硫唑嘌呤;消化道不良反应、血液系统出现损害,出现白细胞、血小板下降、也可有皮疹发生,肺和肝脏均可出现损害。

来氟米特;消化道症状、皮疹、血压升高、脱发、体重下降。

肾上腺皮质激素的副作用

长期服用引起体内的变化较多,可造成皮肤变薄、出现紫纹;导致眼内压增高、青光眼加重、高血压、消化道溃疡;还可出现内分泌代谢障碍如向心性肥胖、满月脸、痤疮及水钠潴留;肌无力、骨质疏松、股骨头无菌性坏死;抵抗力下降易引起各种感染。

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