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654-2和消栓通络片治疗糖尿病周围神经病变

糖尿病性周围神经病是糖尿病最常见、最痛苦的并发症之一。特别是老年患者中患病率更高,目前在治疗上还不十分理想,笔者应用654-2和由北京同仁堂科技发展有限公司制药厂生产的消栓通络片(国药准字Z20013047)治疗糖尿病性周围神经病31例,取得满意疗效。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料:所有病例均符合WHO糖尿病诊断标准,均为2型糖尿病,且全部为我院住院病人,均有不同程度四肢感觉异常、麻木、无力、疼痛,膝、跟腱反射减弱或消失。并随机分治疗组和对照组。治疗组31例,其中男17例,女14例,年龄40岁~72岁,平均年龄57岁,糖尿病史3 a~28 a,平均9 a,神经病变史1个月~26个月,平均6个月。对照组30例,其中男16例,女14例,年龄40岁~70岁,平均56.5岁,糖尿病史2 a~30 a,平均8 a,神经病变史1个月~25个月,平均5个月。两组在性别、年龄、病情、病程等方面经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。

1.2治疗方法:所有病例均给予糖尿病饮食及根据病情单用或合用降血糖药和胰岛素。治疗组用654-2 20 mg,每日3次;消栓通络片4片,每日3次;均用两周。对照组每天肌注VitB10.1及VitB12500 μg,共用两周。

1.3疗效评定标准:显效:四肢感觉异常、麻木、无力、疼痛明显减轻或消失,膝、跟腱反射明显好转或恢复正常;有效:四肢感觉异常、麻木、无力、疼痛轻度减轻,膝、跟腱反射好转。无效:自觉症状无改善,异常神经反射无变化。

2、结果:两组治疗结果,总有效率为显效率和有效率之和。

3、副作用:偶有口干,面红,视近物模糊,头晕及排尿不通畅,停药后上述症状均自行消失,心率、血压无明显变化。

4、讨论:糖尿病外周神经病变的发生是多因素引起的,除糖代谢异常对神经组织的直接影响外,近年来,越来越多的学者认为血管因素在其发病机制中起了很重要的作用。在糖尿病早期,组织中均有血流量增加和高灌注状态,微血管通透性也随之增加,大分子蛋白也随之增加,大分子蛋白经微血管外渗和沉积于管壁,随着病情发展,可导致进行微血管透明变性、增厚、增生,使管腔狭窄。毛细血管基底膜增厚,内皮细胞增生,红细胞变形能力下降,血小板聚集力增强,血液黏稠度增加,微循环发生障碍。654-2作用机制不仅能扩张血管,改善末稍微循环,对抗凝血酶原的促凝作用,抑制血栓素形成,降低血液黏滞性,并且可以冲刷阻塞微血管的栓子,使脉管通畅。消栓通络片系精选川芎、丹参、黄芪、泽泻、三七、槐花、桂枝等中药提炼加工而成的,能扩张血管、促进血液循环,具有抵抗血液凝结作用,并能防止和消散新的血栓形成等作用,两药共用,疗效进一步提高,值得临床应用。

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