新一轮医保灵魂砍价将至 378个独家产品有望通过谈判进入

来源: 新浪医药新闻  2020-11-05 A- A+

文 | 白小空

2020年9月18日,国家医疗保障局发布关于公示《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》的公告,并公示了《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》,共751个编号,对应708个产品进入名单。

2020年10月17日,国家医疗保障局发布关于2020年国家医保药品目录调整形式审查结果查询的公告,但没有公布2020年国家医保药品目录调整形式审查结果。下一步国家医疗保障局将按照《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2020年国家医保药品目录调整工作方案》有关要求,组织开展专家评审、谈判等相关工作。

根据《2020年国家医保药品目录调整工作方案》,目前已经过了准备阶段(2020年7-8月)、申报阶段(2020年8-9月),目前可能在进行的是专家评审阶段(2020年9-10月),即已完成由评审专家所形成的新增调入、直接调出、可以调出、调整限定支付范围等4方面药品的建议名单。进入11月可能就会进入谈判和竞价阶段(2020年10-11月),确定全国统一的医保支付标准,12月则进入公布结果阶段(2020年11-12月)。

在评审专家公布四个建议名单前,本文主要对已公布的708个产品进行分析。这708个产品中没有直接调出和可以调出的产品。调出目录药品的范围包括被国家药监部门撤销、吊销或者注销药品批准证明文件的药品,以及综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,经评估认为风险大于收益的药品。

690个医保目录外的产品争夺新增调入的机会。

已在医保目录内的18个产品面临调整限定支付范围。调整支付标准药品的范围则包括处于协议有效期内,且按照协议需重新确定支付标准的谈判药品;根据企业申报或专家评估,有必要调整限定支付范围的谈判药品;与同治疗领域的其它药品相比,价格/费用明显偏高,且近年来占用基金量较多的药品。但是目前所公布的产品没有价格/费用明显偏高,且近年来占用基金量较多的药品。

708个产品中,中成药产品有178个,其余都是西药。西药和中成药的产品主要来源于2019年12月31日前,进入5个(含)以上省级最新版基本医保药品目录的药品(主要活性成分被列入《第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》的除外)。

2015年1月1日至2020年8月17日期间,经国家药监部门批准上市的新通用名药品共171个,中成药仅17个,由此可侧面反映不少中成药新药获批的远远不如西药。

数据来源:咸达药海数据库

根据2020年7月国家医疗保障局发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》,医保目录的准入与医保药品支付标准衔接,除中药饮片外,原则上新纳入医保目录的药品同步确定支付标准:独家药品通过准入谈判的方式确定支付标准。非独家药品中,国家组织药品集中采购中选药品,按照集中采购有关规定确定支付标准;其它非独家药品根据准入竞价等方式确定支付标准。执行政府定价的麻醉药品和第一类精神药品,支付标准按照政府定价确定。

国家医疗保障经办机构按规定组织药物经济学、医保管理等方面专家开展谈判或准入竞价。其中独家药品进入谈判环节,非独家药品进入企业准入竞价环节。谈判或者准入竞价成功的,纳入医保目录或调整限定支付范围;谈判或者准入竞价不成功的,不纳入或调出医保目录,或者不予调整限定支付范围。

这意味着第二批国家组织药品集中采购中选药品的3个通过形式审查的申报药品,如果在专家评审阶段得到新增调入的建议,就有望通过集中采购的价格进入医保目录。其中安立生坦片既是“条件4:第二批国家组织药品集中采购中选药品”,又是“条件7:2019年12月31日前,进入5个(含)以上省级最新版基本医保药品目录的药品。其中,主要活性成分被列入《第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)》的除外”。

咸达药海数据发现,共有378个独家产品在《2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的申报药品名单》中,其中西药有280个,中成药有98个。属于新增医保目录的产品共361个,其中西药264,中药97个,咸达药海数据现整理了相关产品名单如下,如有错漏,欢迎留言指出。

2020年国家医保药品目录调整通过形式审查的独家产品

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