一票制真的来了!资本寒冬下 医药流通产业巨变!

 2019-12-11 A- A+

近日,国务院体制改革司发布了《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》提到:“鼓励医保直接与生产企业结算。”根据文件,江苏、安徽、福建、上海、浙江、湖南、重庆、四川、陕西、青海、宁夏,11省将逐步推广一票制。

这意味着“一票制”将在各省份逐步推广。

01什么是一票制?

由药品生产企业与医疗机构直接结算,因过程只开一次发票故为“一票制”。

一票制起源

“一票制”最早出现于少数药厂,生产的少数药,只供给特定医疗机构,流程简单运输便捷。无需配送企业,都是自产自销。

一票制的优缺点

“一票制”最大限度省去了中间流通环节,挤压耗材流通过程多余的水分,防止虚开发票,可降低患者及医保基金压力。

产品来源更好追溯,杜绝以假充真以坏充好的情况。

但缺点同样明显,最主要的是回款问题。没有了流通企业的资金周转,生产企业会面临巨大压力。

两票制才实施不久,为何这么急于过渡到一票制?

02“两票制”还未达到大幅降低药价的预期

过去,在所谓过票公司帮助下,降低开票成本和规避提现风险是药企底价开票的两个主要目的。

营改增之前,过票公司的开票成本远低于生产企业,因此企业选择底价开票,让经销商找过票公司开票,这样就可以节约成本。且代金销售的费用,必须找途径提现,大部分企业不愿承担这个风险,只能由经销商自行解决,因此过票公司又承担了提现的角色。

营改增之后,过票公司的开票成本和企业相比不再有优势,企业也就不再找过票公司,转而直接自己高开,成本增加就不可避免了;另一方面,提现需求仍然存在,出于风险考虑,大部分企业还是会交给经销商处理,经销商还要找过票公司或者自己组建公司负责提现,提现成本和风险都将增加,增加的这两部分成本最终还是体现在药价中。

那么,新推广的一票制对行业各方有何影响?

03医药流通企业首当其冲:将沦为药品运输商,或OUT!

“一票制”下,商业公司如何寻求新的利润增长点,药企该如何打造品牌、搭建营销网络,成为了业界探讨的重点。

1、商业公司拥有大量人脉、资源,可通过建立零售端,收购药企和原料药企业等方式,打造新的利润增长点;

2、短时间内,“一票制”难以覆盖至基层医疗地区、药店和小型医疗机构,商业公司可在这三个市场继续发力;

3、没有创新能力的药企和没有终端渠道的商业公司会出局,行业集中度会进一步提高;

4、药企需自行建立商务团队和营销网络,人力成本会加大;

5、医保是否有能力垫付货款是药品“一票制”能否顺利实施的关键之一;

6、大数据、人工智能和信息化手段可促进药品“一票制”顺利推行。

医疗机构与生产企业直接结算货款、生产企业自行或委托配送,药品生产企业到医疗机构只开一次发票,所以医药流通企业将不再需要垫款向药企支付购买药品费用,也不会存在大量的医院的应收账款。因此流通企业的资金需求大大降低,从而降低医药流通企业的财务费用。

但是与之相匹配的是,医疗流通企业的收入结构将会大幅调整。其营业收入和营业成本将大幅降低,原先的药品销售收入将转换为运输收入,原先的药品购买成本转换为运输成本。医药流通企业在集采药品的运输方面,将沦为运输公司。

由于医药流通公司传统批发业务的存在,其运输调配的综合成本会远低于不具备规模效应的传统中小型物流公司,因此在医药领域,运输的核心价值依然存在。但是由于不经手资金,所以医药流通企业无法再剥削对于资金的使用的剩余价值,最终实现药价流通过程中的成本进一步降低。

但随着顺丰、邮政为代表的第三方物流强势入局医药流通流域,中小医药流通企业生存空间将进一步被压缩。医药流通公司按货值收取几个点的配送费,而第三方物流公司则靠货物的重量、体积及路程来测算,这个费用的社会物流是低于传统医药物流的。且社会物流是从出仓到配送过程中的每一个关键信息我们都能了解到,这也是传统医药物流所不能比拟的。

不管一票制何时会全面到来,从行业趋势看,医药流通的企业和自然人,必须未雨绸缪,跟随市场趋势转型才能有更好的发展,不然就会面临残酷的淘汰。

04医院结算权利收归医保,减少权力寻租腐败

药价中间商的诟病由来已久。

“药品出厂-全国总代理-省级代理-药品招标采购-区市县级代理-医药公司-医院-患者”是传统的药品流通模式。一个药品出厂之后,需要经过多环节流通和多家商业公司的数次转手,才能最终到达医院和患者手中。

每一次流通都将产生人员工资、医药代理商费用、招标费、广告费、公关费、代理商利润等费用,层层加码之后,药品实际销售价格与出厂价相去甚远。并且,在这种流通模式下,甚至出现了挂票经营、过票洗钱的企业。

医院既是药品款项的结算方,又是药品处方的话事人,医院的权力过大非常容易造成权力寻租的腐败,结算方改为医保机构也许能一步到位解决目前药品过度使用,且药品企业垫资生产经营不善的困境。只是业界没有做好准备直接要一步到位和最大支付方要钱,而且也不知道如何和医保部门有效交道。

医保成为了结算方,意味着医保方对药品使用有审批权,医保方可以作为监管医院的第三方,那么药品的使用也会收到医保局的审核。

05药企视角:一票制带来的冲击并不明朗

在过往的架构中,医药流通公司承担着垫资、配送两大功能。如果实施一票制,给药企带来的直接结果有两个:

第一,药企将面对数量庞大的医疗机构,如果想要与医院终端实现高效的对接以及信息交流,必须建立专业的商务团队和搭建全方位的营销网络,不过整合市场上现有的医药流通商未尝不是一种更快的选择。

第二,药企失去了流通商这个垫资的“好伙伴”,医保是否会垫付成为未来政策关注点。

一直以来,药品回款难是药企心中的痛。药企依赖于流通企业的回馈,流通企业的回款根据药企的实力分档次,通常六十天是一档,九十天又是一档,甚至有的地区半年为一档,而流通企业负责去向医院催款。长期如此形成了一系列行业链条,可以说流通商的垫款是保证药企及时收到货款的保障。

所以,结算权收归医保,医保是否会垫付成为行业关注要点,如果医保可及时所有货款给医院或者直接结算给药企,药企回款难问题将得到妥善解决。

*声明:本文由入驻新浪医药新闻作者撰写,观点仅代表作者本人,不代表新浪医药新闻立场。
收藏
扫描二维码,关注新浪医药(sinayiyao)公众号
360°纵览医药全局,365天放送新闻时事,医药资讯轻松一览,
精彩不容错过。
文章评论
医药行业财税专家,行业政策、一手资讯权威分析。
+订阅
印象笔记
有道云笔记
微信
二维码
意见反馈