辅助用药到底是什么?

来源:CPhI制药在线  2019-08-20 A- A+

作者:上海滩小药师

我国陆续出台了临床路径,合理控费,处方点评等相关政策,其实就是主要为了控制医药费的不合理增长,而这其中首当其冲的就是辅助用药。但是呢,对于辅助用药,很多人都说不清楚,或者是说不明白,总觉得这个概念挺模糊的。

什么是辅助药呢?对于这个概念来说很多地方都出了一些指导性意见,但是一个明确的概念仍旧没有人说得清楚,目前我们能看到的一些内容都是辅助用药目录,并且是各个地方各个部门出具的目录,具体的药品品类和品种也各不相同。其实大部分人,觉得为什么大家都说不清楚。懂行的也说,这事真的讲不清楚,笔者分析这背后可能有三个方面的原因。

辅助用药的"辅助"存在歧义

第1个就是,本来作为辅助用药,"辅助"这两个字就是存在一定的治疗歧义的。因为作为药物治疗来说,从来都只有治疗这个效果,从来都没有说它是辅助治疗这个效果。比如说它是治疗心血管疾病的新药,它肯定是比之前的老药更好,或者是具有一些独特的不可替代的优势,它才上市,做出这个新药的企业才真正有利可图;因为众所周知,一个新药的投资是无比巨大的,国际上的大型企业都是这么一路走过来的。如果你的功能就只是在辅助,除非有一些特殊的情况(如姑息治疗用药),一般来说,这个"辅助药"就没有成为一个新药的必要。

辅助药并不代表可以直接剔除

第2个就是,辅助用药一般会理解为在治疗主要疾病的主要症状之外,用来治疗并发或继发的次要疾病或者是消除主要药品的不良反应。虽然它对主要疾病的功能效果并不是很明显,但是对于提高病人的生存质量,病人的满意度还是有极其重要的作用。因此它被我们称为辅助用药。从这个角度来说,辅助用药的需求是有的,而且辅助用药其实对我们提高医学治疗水平还是有十分积极的作用,应该鼓励。就预防并发症用药来说,对于我们最常见的就是血管支架做了以后,需要长期口服抗血栓的药,比如我们常说的华法林等药物,这些药物是在疾病已经治愈了,因为已经放好了支架,但是后续需要长期使用,并且它也不是用来治疗后续疾病的发生的,它只是用来预防不良事件的发生,所以它应该就是一种辅助用药,那你能说它不重要吗?因此,辅助用药,并不代表它不重要,不是有了主要用药,就可以把辅助用药剔除的。

辅助药的范围并不能无限延伸

第3个来说,作为辅助用药,它们定义的话可以范围扩大得很广,基本上包括了所有的药物。比如网上已有定义:辅助用药主要分为增强组织代谢类、活血类、神经营养类、维生素类、电解质类、自由基清除剂、免疫调节剂、新型糖类输液类、肠内外营养类、其他类等十类。

我举个简单的例子,比如说疫苗,疫苗是在没有发生疾病之前进行使用的,而大部分病人是不会感染这个疾病的,因此疫苗也可以说它就是一种辅助用药,因为它是用来辅助预防某个传染病的发生。但是,实际上我们反过来看疫苗是不可能称作是一种辅助用药的。把疫苗作为一种辅助用药是肯定是不合理的。它最主要的原因是疫苗的作用是不可替代的。你没有主要用药,哪来的辅助用药?辅助这个词肯定是有与之对应的“主要”这个词。不然辅助就应该把它改为主要用药。而且从大范围的流行病学和药物经济学的领域来看,实际上在疾病流行期间使用疫苗,反而能大大节省社会的总费用。另外大量的中成药,它其实治疗的病症并不是特别明确,如果直接把他们一刀全部划分为辅助用药,进行严格的监督和管理,估计整个特色中医药系统要全部坍塌,比较敏感。

综上所述,辅助用药的定义是非常难界定的,但是并不是说不能界定。借用一句十分励志的名言:只要思想不滑坡,方法总比困难多。我们回过头来再来看一下百度百科的解释,百度百科的解释相对来说还是比较全面的,但是它也存在一定的问题。其中最明显的就是上述的第3条,范围延伸得太广,也不是很好。比如说词条中说的辅助用药包括营养支持药,但是对于ICU的重症病人来说,营养支持药(比如说我们常说的维生素,脂肪乳等),是非常重要的一个基本用药,是完全不可替代的。因此,考虑到以上的多种情形,目前我们见到的各种辅助用药调整政策,里面涉及到的具体的辅助用药,都是一个一个的小型的辅助用药目录。名单在列的,往往是一些疗效较低,价格昂贵或是已经严重滥用的辅助药,而不是"一刀切"给一个笼统的定义。或者,替换使用了一个新的更为合理的词汇,叫重点监控用药。

原标题:热议 | 辅助用药(重点监控)到底是什么?为什么大家总也讲不清

*声明:本文由入驻新浪医药新闻作者撰写,观点仅代表作者本人,不代表新浪医药新闻立场。
收藏
扫描二维码,关注新浪医药(sinayiyao)公众号
360°纵览医药全局,365天放送新闻时事,医药资讯轻松一览,
精彩不容错过。
文章评论
CPhI制药在线资讯平台,随时随地获取制药行业最新前沿资讯、行业数据及政策解读,抢占先机!
+订阅
印象笔记
有道云笔记
微信
二维码
意见反馈