柳叶刀|意外伤害是中国5~14岁儿童“头号杀手”

来源:医师报  2019-03-25 A- A+

作者:王丽娜

近日,加拿大一项分析四国儿童死亡原因的研究出炉。研究收集印度、中国、巴西和墨西哥四国2005-2016年的5~14岁死亡儿童24万余例数据。纳入分析的死因包括:传染病和营养疾病,非传染性疾病,意外伤害和不明原因。结果显示,11年间四国5~14岁儿童大部分的死亡是由可预防或可治疗的疾病引起的,进行有目的的干预,控制非传染性疾病和伤害是减少低龄儿童及青少年死亡的重要策略。

全球<5岁儿童生存率不断提高,然而,5~14岁的儿童却每年死亡高达100万。统计发现,印度、中国、巴西和墨西哥5~14岁儿童人口约占全球该年龄段人口的2/5,而每年该年龄段死亡儿童数量约占全球该年龄段死亡儿童的1/5(超20万人)。

结果显示,印度是包括传染病在内5~14岁儿童死亡率最高的国家。在中国,意外伤害是5~14岁儿童死亡的重要因素(20 970人,53.2%),其中溺水是主要原因。与其他国家比,中国的溺水死亡率下降得相对较快,但在整个研究期间,男孩的死亡率仍是女孩的两倍(图1)。

2016年,中国、巴西和墨西哥,5个主要死亡原因占5~14岁儿童死亡人数的1/2~1/3。印度的5大主要原因仅占所有死亡人数的40%左右。除印度女孩外,所有国家的交通事故都是儿童死亡的3大原因。在墨西哥、巴西和中国,癌症是儿童死亡的3大原因之一,但分别是印度男孩和女孩的第九和第七大死因。

中国5~14岁儿童因事故死亡率下降,中国男孩因事故死亡率比巴西和墨西哥女孩死亡率下降更快。研究中,几乎所有因凶杀和自杀而死亡的儿童都是10~14岁的儿童。巴西和墨西哥凶杀案的死亡率方面,男孩比女孩高2~3倍。

交通伤害、溺水和儿童肿瘤是造成全球5~14岁儿童死亡的重要因素,其中交通事故是造成死亡的3大原因之一。与墨西哥和巴西相比,印度和中国的大部分道路交通死亡都是行人。

研究者认为,5~14岁儿童大部分死因是可避免的,在许多国家,如果采用可负担得起且可行的干预措施,这一年龄组的死亡率可能会大幅下降,这是极具成本效益的做法。

相比其他年龄,监测5~14岁儿童死亡率变化则需要具有全国性的抽样数据。所以,研究者建议,应敦促国家的死亡率监测系统的持续建设,以及加强国家人口数据的统计能力。

原标题:柳叶刀|四国儿童死亡原因分析:意外伤害是中国5~14岁儿童“头号杀手”

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