2021医保谈判在即 企业应做好哪些准备?

来源: 新浪医药新闻  2021-10-26 A- A+

一年一度的国谈马上就要来了。上周末,很多企业已经陆续接到国谈通知,要求补充材料。参加国谈企业基本上是连轴转,加班加点,只为谈出一个理想的标准。

但不是所有的品种都能参加国谈,而参加国谈的品种也不是都能谈出理想的支付标准,所以参加国谈,企业要打有把握的战争,怎么打?每个企业有每个企业打法与算法,笔者简要就国谈的准备层面,和大家简要分析如下:

01 读透政策文件

上战场之前,首先要明白自己在哪一个赛道里。

而要清楚自己在哪个赛道,两个基本文件需要了解。分别是《基本医疗保险用药管理暂行办法》以及《国家医保药品目录调整工作方案》。两份文件特别强调了目录外药品调入医保目录产品必须具有的四种条件,建议相关企业要参加国谈,首先要把这两份文件读懂、理解透。

这两份文件是决定了企业产品是否能够具备参加国谈资格的依据,也是产品参与国谈的一个标准。同时,相关文件中也标定了哪些药品是不能纳入医保,所以既有准入法,也有排除法,这两份文件需要读懂、读透。

02 了解历届国谈的历史

可能有的朋友完成了第一项准备,就迫不急待想知道国谈大体流程,其实,这种做法虽然简单清晰明了,但会把人的思维瞬间锁定在一个流程中,所有的想法都是围绕这个流程。笔者建议,此时还是先秉承发散思维,对历届国谈的历史进行分析了解。

首先,企业要了解历批国谈是由谁来谈?谈的是什么品种?基本降幅是多少?配备现状是什么情况?大体过往谈判的流程是怎么样的?尤其是国家医保局组建以来开展的几批国谈,所涉及的时间点是怎样的?什么时候开展的?国谈周期时间有多长?要基本上有一个判断。就像国家带量采购一样,从业内预热、征求意见、开始、中选、执行、续约,这一系列周期的时间段是怎样的,企业至少要有一个宏观的印象。

尤其是国谈落地后,使用配备的现状究竟有什么效果?比如2020版医保药品目录处于协议期的谈判药品共有221个,其中西药162个,中药59个。实力再强、规模再大的医院也不可能每个国谈品种都引入使用,而为了保障国谈在地方的落地,国谈双通道的情况是怎样的,企业要做好梳理和把握。

03 围绕产品的日常准备工作

药品上市后,需要持续生产和传递信息,尤其是在进入医保准入的层面,这其中,药物经济性数据应该是重要的组成部分。药品上市后,药物经济学研究应该侧重于对大数量、真实治疗状态下的患者的治疗经济性进行探讨。具体而言,药物经济学数据在产品价格调整时,可以传递药物经济学信息以保护产品支付标准,进入目录后,通过提供药物经济学数据以增强说服力。由此可见药物经济学的价值与作用。

而在企业里,相关药物经济学的主要任务就是由医学部来负责,如果企业没有医学部相关职能就是市场部来负责。很多企业市场部和医学部现在最大的问题就是坐井观天,往往纠结在一些数据的判断与分析,忽视或压根不了解市场一线的需求,由于和市场的沟通不处于一个频次上,往往导致各说各话,对市场临床的反馈往往忽视。所以,在开展药物经济学研究时,要充分考虑产品未来在市场中的推广难易程度,有的放矢。另外,一些关键协会也会起到必要的代言与引领作用。

04 明确本次国谈的流程

根据国谈调整工作方案要求,在进入实质性评审阶段,有几个方面值得留意。根据谈判政策,药品谈判的主要方式有哪些?比如评审、清单建议调进调出、怎样谈判?标准如何锚定?谁来论证?谁来测算? 谁来谈判?企业参与国谈,不能只是一门心思低头做材料,更应该对国谈流程的敏感环节做到心中心数。否则,辛辛苦苦参加了国谈,就算结果再好,也只是人在山中不所云在何处,不知路在何方。毕竟国谈经历很珍贵,不能谈了半天不知道怎么谈的,这样并不有利于自身职业习惯的培养与逻辑分析能力的提高。

总之,围绕国谈千万条,明晰路径,扎实推进才是最珍贵和最有效率的一条。祝愿所有参与国谈的企业马到成功,取得一个好的支付标准,为来年市场发力打下良好基础。

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