这些药或不受集采影响

来源: 赛柏蓝  2020-11-09 A- A+

文:码万祺

米内网数据预测,到2020年,中国城市零售药店终端中成药感冒用药市场将突破100亿元大关,销售额预计超过103亿元,但增速有所放缓,同比增长4.99%。石家庄以岭药业紧跟以后,以12.55%的市场占比位居第二。

从2020年中国城市零售药店中成药感冒用药的市场格局来看,中成药感冒用药前二十的厂家中,华润三九预计市场份额占比为20.83%。此外,2020年,哈药三精制药、河南太龙药业、广州香雪制药的感冒用药市场份额也有望得到提升,预计今年将一起进入市场竞争厂家前五位。

目前,中成药感冒用药市场排名前五的企业已经基本落定。感冒是一种常见的急性上呼吸道病毒感染性疾病,大多散发,冬、春季节多发,季节交替时多发。以时下最热门的医保支付方式改革来看,多数创新应用都与病种有关,比如住院DRG、DIP、门诊按人头付费等,围绕病种的医保支付方式,为精细化控费找到了方向,为深化药品价改吸引了企业主体,为相关产品盘活放大了市场需求。

说了这么多,医保支付方式改革并不适用于对中成药感冒用药产生很大的影响,中成药感冒用药也可能不参与“带量采购”。

带量采购“唯低价、降幅”,不完全合理

在第三批药品国家集采中,有多个品种的竞价结果停留在几分钱。这种价格水平已经脱离了其使用价值,主要反映市场供应总能力与战略购买者需求量之间的匹配效率。

众所周知,近年来,群众因感冒就医,看病难的问题几乎没有,看病贵的怨言倒是不少。虽然未曾到因感冒看不起病、因感冒致贫的地步,也是一个社会热议的问题。然而,因此就应将感冒用药纳入带量采购么?

笔者认为,通过带量采购机制将感冒用药最小单位也降低到几分钱,无论对社会、患者,或企业、产品,是非常可怕的事。因为:带量采购一般选择临床用量大、总金额高的品种;患者基数大、用量多的品种对产业来说,也处在基础地位。一旦伤害产业基础,再去恢复或复原,效率会很低。

上述关于中成药感冒用药的市场销售统计数据:有些品种不在医保药品目录,不受医保覆盖和影响;有些因为群众用药习惯或非处方、处方流通性好,产品市场流通好。所以,中成药感冒用药缺少战略购买者,或者说战略购买者缺少生态抓手,带量采购也要遵循三分看政策、七分看实施,对零售药店缺少影响力,即便实施也较难奏效。

笔者建议,打击包括中成药在内的感冒用药“大处方”、药价虚高,可以一边采取常态化打击医药流通领域商业贿赂的措施,一边通过宣教等软调节方式干预患者消费。

跳出医保基金考虑,医药可以如何转身

在医疗、卫生经济领域,假如不特别扯上医保报销的话,研究者、行政监督者可以关注感冒药费用占卫生总费用开支、年人均医疗费用的比例,及感冒用药的结构组成。在日常监督管理中,可以关注院内处方感冒药的临床用药合理性、必要性,关注中成药感冒用药对患者健康的疗效、安全、经济性,把价值医疗定价视为社会进步需要。

以中成药感冒用药为例,很多都是独家品种。这些品种在横向遭遇相同适应症其他中成药品种的竞争、化学药的竞争,在纵向遭遇中药饮片的追赶、中药配方颗粒渗透。

单纯看相同适应症其他中成药品种的竞争,如果一些销量好的独家品种坚持在公立医院、医保定点医药机构维持不合理定价,不排除也被纳入地方药品带量采购的范围。对于中成药感冒用药来说,不存在一致性评价。但从市场监督部门、药监部门、战略购买者的联动视角看,有能力对包括独家品种在内的产品及其不合理价格做干预。

回到医保统筹基金或个人账户,因为我国基本医保制度统筹层次较低,各统筹地区有分别管理,无论重特大疾病,还是头疼感冒小病,只要医保共付,都在关切范围。运用市场机制引导药品价格降低、运用市场机制培育医药产业能力提高,在这两者之间找到平衡。

带量采购机制已经做了一些事情,还有一些品种将留给其他方法推进。

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