村卫生室数量大调整 村医面临抉择

来源: 基层医师公社  作者: 羽兮  2019-05-24 A- A+

最新数据显示,2018年村卫生室数量减少10056家,村医人数直降5.6万人,基层医疗网底格局迎来巨变。

近日,国家卫健委发布最新一期统计公报,从数据上分析,基层医疗网底格局发生极大调整,以村卫生室为代表的村级诊疗发生历年来最大变化,村卫生室减少万余家,村医人数跌破90万,出现近五年最低值。

基层医疗机构总数增加,村卫生室减少1万家

如下图所示,我们可以发现2014-2018年,5年间基层医疗机构总数在持续增加。受政策红利影响,这几年迎来社会办医潮,诊所(医务室)数量激增,从2016年开始,增长速度放快,两年间增长了近3万家。

制表:基层医师公社

在诊所火热发展的同时,村卫生室数量却出现断崖式减少,从2014年的64.5万家降到去年的62.2万家,5年时间减少了23469家。

制表:基层医师公社

最新数据显示,2018年村卫生室减少的数量更多,是历年来下滑最严重的一次,减少了10056家,这一现象引起医疗人士的广泛关注。

医技人员总数上涨

再把视线转移到医务人员数量上,从整体数据来看,全国医技人员总数呈现持续上涨,细分专业领域人员大多以增量为主。

制表:基层医师公社

但在绝大多数增长的医务人员队伍中,唯独没有发现乡村医生的身影。将村医数据单独拿出来做成柱状图后,我们发现,这个群体的数量在近5年出现了大规模减少,减少了有5万余人。具体情况如下表所示。

制表:基层医师公社

在村医人数逐年减少,门诊量持续萎缩的形势下,基层网底的发展需要突破。

村卫生室、村医大面积减少,原因主要有4个

短短五年时间,村卫生室和村医数量下降速度为何这么快,具体有什么原因?笔者分析发现,原因主要集中在四个方面。

1、行政村合并

从最近几年的统计公报,我们可以看到行政村数量是在逐年减少的,2018年全国行政村总数已降至55.4万,相比4年前,少了3.1万个。

究其原因主要是行政村合并,多个村并为一个村。但原则上一个行政村只有一家村卫生室,受行政区域规划重组的影响,原来的几个村卫生室合而为一,村卫生室数量必然会减少。

2、部分村医被卫生院收编

近年来,一些地区开始试点推行乡村一体化建设,乡村医生被卫生院聘为临时职工,编制归卫生院所有。

村卫生室转卫生院派出机构、村医全部转职工的大规模改革,在多地已经正式落地。

伴随着身份的转变,这部分被收编的村医正式归属于卫生院职工,和村医岗位脱离关系。

另外,还有一部分村医通过其他途径,考取卫生院正式编制,实现了真正的转正。

3、老村医自然退休,新生力量补充不足

村医是上个世纪50年代的产物,时至今日,很多上年纪的老村医已经干不动了,只能选择退休。这几年,国家加大农村医学定向生的培养,但补给速度不能及时跟上老村医退休的速度,导致一些村卫生室后继无人。

据了解,目前仍有部分临近退休的人员,年纪均超过70岁,随时都有退休的可能。如果没有年轻力量的及时注入,村医数量减少的情况仍将继续。

4、中年骨干村医离职创业

近年来国家对社会办医加大扶植力度,一部分有能力的村医在考取执业医师资格证书或中医专长证书后,抓住了医疗改革带给基层的这波福利,脱离村卫生室,自己开办了个体诊所,原有的村卫生室换上了诊所的招牌,公立机构变成私有。

还有一部分村医直接转行,不干诊疗和公卫,去其他行业谋生,开辟另一番天地。这都使得原有的村卫生室人去楼空,无法继续经营。

从整体形势来看,又一轮的优胜劣汰已然来临,新时期的村医将面临新的挑战和机遇,究竟该如何抉择,该好好想想了。

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