逆转心肌损害!二甲双胍“神”用途再添一笔

来源: 医学新视点  2019-04-28 A- A+

作为经典降糖药物,二甲双胍近年来在降血糖之外还不断被发现多种治疗功效,前不久还被证明能够持续降低糖尿病发病率长达15年,可谓是值得挖掘的“宝藏”。

近日,英国邓迪大学(University of Dundee)的研究人员就又发掘了二甲双胍的新作用:逆转左心室肥厚——一种有害的心肌增厚。相关研究发表于著名的《European Heart Journal》。

图片来源:《European Heart Journal》官网截图

心血管疾病是导致全球死亡的主要原因。根据邓迪大学分子和临床医学部负责人Chim Lang教授介绍,之前已经有研究证明二甲双胍对心血管疾病患者有益,但这是第一次在非糖尿病的冠心病患者中进行临床试验,专门研究二甲双胍对左心室肥厚的影响。

左心室肥厚是心肌梗死、中风和心力衰竭的严重危险因素。但左心室肥厚通常没有明显症状,大多数患者在经历心梗发作或中风之前都不知道自己有这个问题。此前的大型研究表明,改善左心室肥厚可以显著降低死亡率。

这项名为MET-REMODEL的临床试验纳入了68名患者,这些患者尚未发展为糖尿病,但已经出现了胰岛素抵抗或处于糖尿病前期,同时患有冠状动脉疾病。患者随机接受二甲双胍或安慰剂治疗12个月。

研究人员通过核磁共振成像(MRI)技术来观察药物对心肌壁的影响,他们发现,二甲双胍治疗显著改善了患者的左心室质量指数,左心室增厚较与安慰剂组减少了两倍。除此之外,二甲双胍还降低了血压和氧化应激水平,而且二甲双胍组的患者体重平均减轻3.6千克,而安慰剂组的这些指标没有变化。研究结束时,两组的糖化血红蛋白水平和空腹IR指数没有差异。

引起左心室肥厚的主要原因是高血压、肥胖和胰岛素抵抗,这些因素也被认为是冠状动脉疾病的主要原因。”研究团队认为这可能是二甲双胍改善左心室肥厚的潜在机制。

▲二甲双胍改善左心室肥厚的潜在机制,包括对血糖代谢因素、血液动力学和肥胖等因素的调节(图片来源:参考资料[1])

首席研究员Mohapradeep Mohan表示,虽然降压药物是左心室肥厚的标准治疗方式,但这种疗法并不是特别有效,因为血压控制良好的患者也可能出现左心室肥厚,这些患者需要新的治疗策略。”

这项研究再次强化了二甲双胍可能改善心血管健康的观点。二甲双胍价格低廉,在糖尿病患者中已经安全应用了60年。如果这一结果在更大规模的研究中得到证实,二甲双胍将为全球数百万患者带来希望。

参考资料

[1] Mohapradeep Mohan, et al., (2019). A randomized controlled trial of metformin on left ventricular hypertrophy in patients with coronary artery disease without diabetes: the MET-REMODEL trial. European Heart Journal, 10.1093/eurheartj/ehz203

[2] Diabetic drug shown to reduce the risk of heart disease in non-diabetic patients. Retrieved April 17, 2019, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-04/uod-dds041619.php

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