打击骗保 两地要求下架非药品

来源: 药店经理人  2019-04-15 A- A+

▍编辑:夕语

“医保卡里的钱放着也是浪费,不如拿出来买买生活用品,反正平时买药也花不了多少钱。”正是参保人有了这样的想法,加上定点医药机构的诱导,行业再次受到冲击,大批药店非药品下架,监管升级又变局。

两地要求下架非药品

4月13日,石家庄市人民政府官网消息称,为加强医保基金监管,打击欺诈骗保行为,石家庄市医保局将进一步规范石家庄市医保定点零售药店药事服务行为,并制定该市医保定点零售药店药事服务行为八个“严禁”,明确指出严禁摆放和经营食品、日用百货、健身器材、化妆品、小家电等商品。

除河北石家庄市外,3天前,安徽霍邱县也决定在全县开展规范定点零售药店经营签约专项行动,要求定点零售药店在4月16日前将化妆品、生活用品等非医疗物品全部下架。

短短一周内,两地要求定点零售药店下架非药品,今年第一波“禁售潮”或还会涌动。除此之外,去年全国已有多个省市(广东惠州、河南信阳、辽宁大连、宁夏固原)禁止药店销售摆放非药品,今年又来一波,从目前局势来看,有关部门与定点医药机构局面已变得十分紧张。

暗访药店仍在销售非药品

另外,即使在国家严管下,某些定点零售药店仍不安分,还在不断挑战国家底线。

近日,潍坊广播电视报暗访发现,仍有很多定点零售药店偷偷为市民刷医保卡购物提供“方便”,“非药品类禁刷医保卡”形同虚设。

记者来到位于潍州路与行政街交叉口附近的某家知名药店,药店一处被布置得像超市,各式各样的促销活动宣传海报随处可见。除正常摆放的药品外,和药品无关的“商品”也摆得琳琅满目。

(图片来源:潍坊广播电视报)

随后,记者拿着一些药品与牛奶、唇膏等商品来到收银台。“这些生活用品也可以和药品一起刷医保卡结账么?”记者询问,收银员看了一眼记者手中的商品答道:“不能。”

但看到记者准备放下商品离开时,收银员赶忙招手并压低声音说:“快拿来吧,给你刷医保卡,但是你买后不要到外面乱说。”就这样,记者通过刷医保卡,顺利买到了生活用品。

记者又走访了距该知名药店南侧约50米的另一药店,店内情况与此前的药店大同小异,记者在该店选购了一些药品后,询问是否有爽肤水等化妆用品,能否刷医保卡结账时,该店员称,凡是他们店里出售的商品,无论是药品还是生活用品,都可以刷医保卡。

更令人难以置信的是,当看到“非医保刷卡”字样的标牌后,记者询问该店员“这些商品是不是不可以刷医保卡?”这名店员告诉记者:“可以啊,没问题,什么都可以刷卡。”

当记者走访第三家药店时,结果与之前两家基本一致,但刷卡买非药品,不提供消费小票。

管制已升级到另一层面

一方面,骗保行为屡禁不止,另一方面,国家有关部门针对定点医药机构违法行为态度坚定,穷追不舍,管制已升级到另一层面,开始立法立规监督。

4月11日,国家医保局官网发布了《医疗保障基金使用管理条例(征求意见稿)》(以下简称《条例》),分别对经办机构、定点医药机构、协议管理医师药师、个人义务等多个方面提出监管要求。

《条例》指出,医疗保障经办机构需根据国家有关基金预决算制度、财务会计制度建立健全医疗保障基金内部控制制度;建立与定点医药机构集体谈判协商机制,依法签订并履行服务协议;依照协议约定对定点医药机构的服务行为开展稽查审核;依照协议约定对定点医药机构违约行为进行处理,需要给予行政处罚的,移交同级医疗保障行政部门;不得组织或参与伪造变造证明材料骗取、侵占、挪用医疗保障基金;法律法规和服务协议规定的其他义务。

对于定点医药机构,《条例》要求,严格履行医疗保障管理规定和协议约定;按要求向医疗保障行政部门报告监管所需信息,并对信息的真实性和完整性负责;向参保人员及医疗救助对象出具医药费用详细单据及相关资料;核验参保人员及医疗救助对象的医疗保障有效凭证,做到人证相符;对涉嫌欺诈、骗保的行为予以制止,情节严重的向医疗保障行政部门举报;不得伪造变造处方、病历、治疗检查记录、药品和医疗器械出入库记录、财务账目等材料骗取医疗保障基金;医疗保障管理的其他规定。

至于协议管理医师药师,《条例》则强调,需根据医疗保障管理规定和协议约定提供医药服务,且不得伪造变造处方、病历、治疗检查记录、药品和医疗器械出入库记录、财务账目等材料骗取医疗保障基金。

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