大批药品调出医保

来源: 赛柏蓝  作者: 遥望  2021-08-05 A- A+

最后几个月,多省大批药品将调出医保。

01 明年1月1日,大批药品调出医保

贵州(339个)

8月3日,贵州医保局、贵州人社厅发布“关于将部分药品调出《贵州省基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录(2021年)》的通知”称:

一、从2022年1月1日起,将西地碘等339个药品调出《药品目录》。上述药品调出前,继续按《药品目录》有关规定支付。

浙江(118个)

8月3日,浙江医保局、浙江人社厅发布“关于将部分药品调出浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知”要求:

一、自2022年1月1日起,将阿莫西林双氯西林等118个药品调出浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。

四川(145个)

7月26日,四川医保局发布《关于进一步做好我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险地方调增乙类药品消化工作的通知(征求意见稿)》公告显示:

经专家论证,四川省医保局决定于2022年1月1日起将丁硼软膏剂等145种药品调出四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险支付范围。

江苏(156个)

7月14日,江苏省医保局发布《江苏省人力资源和社会保障厅关于公布基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录省增补药品第二批消化名录的通知》显示:

省级医保经办机构要及时做好江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录数据库的信息维护,调出所涉第二批消化药品通用名下所有品种。同时,将原维护在药品通用名下不符合现行通用名规则等的药品同步全部调出。

同时,江苏省公布自2022年1月1日起,所有调出的药品发生的费用不再纳入江苏省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围。

重庆市

根据重庆医保局的安排,重庆地方医保品种调出的消化时间安排为:

第1年消化药品,从2021年1月1日起停止医保报销;

第2年消化药品,从2022年1月1日起停止医保报销;

第3年消化药品,从2022年7月1日起停止医保报销。

第2年消化药品如下:

氨苄青毒素丙磺舒(口服常释剂型,药品已更名为“氨苄西林丙磺舒”)、氟氯西林(注射剂)、五水头孢唑林(注射剂)、头孢甲肟(注射剂)、头孢曲松他唑巴坦(注射剂)、头孢噻利(注射剂)、罗红霉素(缓释控释剂型)、穿琥宁(注射剂)、氯唑沙宗(口服常释剂型)、高乌甲素(注射剂)、复方氨基酸(8-11)(口服常释剂型)、脱氧核苷酸(注射剂)、复方氨基酸(15)双肽(2) (注射剂)、长链脂肪乳(OO)(注射剂)、卡介菌多糖核酸(注射剂)、匹多莫德(口服常释剂型)、胎盘多肽(注射剂)、紫杉醇脂质体(注射剂)、重组改构人肿瘤坏死因子(注射剂)、长春胺(缓释控释剂型)、蕲蛇酶(注射剂)、谷红(注射剂)、甲氯芬酯(注射剂)、乙酰天麻素(口服常释剂型)、氨溴索(缓释控释剂型)、复方可待因(口服液体剂)、西沙必利(口服常释剂型)、苦参素(口服常释剂型)、门冬氨酸鸟氨酸(颗粒剂)、参芎葡萄糖(注射剂)、辅酶Q10(口服常释剂型)、左旋卡尼汀(口服液体剂)、甘露聚糖肽(注射剂)、果糖二磷酸钠(口服液体剂)、低分子右旋糖酐氨基酸(注射剂)、复方电解质(注射剂)、钠钾镁钙葡萄糖(注射剂)、氨碘肽(滴眼剂)、三维制霉素(栓剂)、清肠通便胶囊、芩连片(颗粒、胶囊)、猴耳环消炎片、叶下珠胶囊(片)、砂连和胃胶囊、野马追糖浆、抗脑衰胶囊、益脑心颗粒、五子衍宗口服液(丸、片、软胶囊)、五味子糖浆(胶囊、片、颗粒)、复方扶芳藤合剂(胶囊)、复方大红袍止血胶囊、血康口服液(颗粒)、止血宝颗粒、心脉隆注射液、血府逐瘀软胶囊、注射用丹参、注射用红花黄色素、益心酮片(胶囊)、海丹胶囊、圣·约翰草提取物片、沉香化气丸(胶囊)、锯叶棕果实提取物软胶囊、降脂通络软胶囊、消石利胆胶囊、麝香舒活灵、蟾酥注射液、金嗓利咽丸、珍黄丸、独圣活血片、灯盏花素分散片、舒肝益脾颗粒、恩他卡朋双多巴片(Ⅱ)(片剂,北京诺华制药有限公司)、吡格列酮二甲双胍片(片剂,杭州中美华东制药有限公司、江苏德源药业股份有限公司)、拉坦噻吗滴眼液(滴眼剂,Pfizer Manufacturing Belgium NV)、混合糖电解质注射液(注射剂,江苏正大丰海制药有限公司)、培哚普利吲达帕胺片(片剂,施维雅(天津)制药有限公司)、脂肪乳氨基酸(18)注射液(注射剂,四川科伦药业股份有限公司)、雌二醇/雌二醇地屈孕酮片复合包装(片剂,Abbott Biologicals B.V.)、奥沙利铂甘露醇注射液(注射剂,四川美大康佳乐药业有限公司、辰欣药业股份有限公司)、注射用脂溶性维生素(Ⅱ)/注射用水溶性维生素组合包装(注射剂,成都天台山制药有限公司、河北智同生物制药有限公司)、坎地氢噻片(片剂,江苏德源药业股份有限公司)、注射用复方维生素(3) (注射剂,辽宁海思科制药有限公司)、奥美拉唑碳酸氢钠胶囊(胶囊剂,厦门恩成制药有限公司)、注射用双氯芬酸钠利多卡因(注射剂(冻干粉针剂),北京四环科宝制药有限公司)、杏芎氯化钠注射液(注射剂,弘和制药(中国)有限公司)、多种油脂肪乳注射液(C6-24) (注射剂,Fresenius Kabi Austria GmbH)、复方脑肽节苷脂注射液(注射剂,吉林步长制药有限公司,厂家更名为吉林天成制药有限公司)、复方曲肽注射液(注射剂,吉林步长制药有限公司,厂家更名为吉林天成制药有限公司)、曲伏噻吗滴眼液(滴眼剂,s.a. ALCON-COUVREUR n.v.)、氨溴特罗口服溶液(口服溶液剂,北京韩美药品有限公司)、注射用12种复合维生素(注射剂,药品已更名为“注射用多种维生素(12)”,山西普德药业有限公司)、复方双氯芬酸钠注射液(注射剂,广州白云山明兴制药有限公司)、阿仑膦酸钠维D3片(Ⅱ)(片剂,杭州默沙东制药有限公司)、克林霉素葡萄糖注射液(注射剂)、盐酸氨溴索葡萄糖注射液(注射剂)、盐酸格拉司琼葡萄糖注射液(注射剂)、多索茶碱葡萄糖注射液(注射剂)、奥扎格雷钠葡萄糖注射液(注射剂)、盐酸溴己新葡萄糖注射液(注射剂)、克林霉素氯化钠注射液(注射剂)、盐酸氨溴索氯化钠注射液(注射剂)、法莫替丁氯化钠注射液(注射剂)、盐酸托烷司琼氯化钠注射液(注射剂)、氯化钾氯化钠注射液(注射剂)、盐酸尼卡地平氯化钠注射液(注射剂)、奥扎格雷钠氯化钠注射液(注射剂)、吡拉西坦氯化钠注射液(注射剂)、氧氟沙星氯化钠注射液(注射剂)、盐酸倍他司汀氯化钠注射液(注射剂)、吗啉硝唑氯化钠注射液(注射剂)

02 地方医保调出将迎最后大限

据赛柏蓝早前梳理,上一个地方医保调出的密集期是今年初的1月1日——江苏(111个)、陕西(63个)、青海(129个)、河南(320个)、重庆等地均有部分药品已经于2021年1月1日起不再报销。

纵观多省医保调出的通知,此前,2020年7月1日、2020年9月1日、2020年10月1日、2021年1月1日、2021年7月1日、2021年8月1日,是不少省份部分地方医保品种停止报销的主要时限。

赛柏蓝此次梳理发现,新一波的调出高潮是2022年1月1日。

根据相关方面的进度安排,地方增补品种调出医保的时间表如下:1、重点监控目录药品率先移出医保目录;2、其余地方增补品种原则上在三年内完成清理,三年清理品种的比例分别为40%、40%、20%。

据不完全统计,截至目前,已有云南、湖南、吉林、天津、河北、安徽、西藏、四川、河南等20多个省份已经落地执行地方增补目录调出政策。

经赛柏蓝此前了解,根据国家医保局、财政部、国家税务总局发布的《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,各省(自治区、直辖市)要在2021年6月底前完成第二批40%增补品种的消化工作。

也就是说进展到目前,按计划,地方医保增补品种的消化工作已经完成了80%。剩余20%的地方增补品种,将集中在2022年6月前完成清理。

日前流传的一份2021年医保工作要点明确:做好省级增补药品目录的清理消化,确保到2022年实现药品目录全国基本统一。

根据相关文件的要求,各地需要按要求清理不符合《基本医疗保险用药管理暂行办法》要求的品种,推进用药范围的基本统一。

各地应严格执行《药品目录》,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。

随着地方医保增补品种清理的完成,国家医保目录每年一次的常态化调整成为了医药企业更为重要的机会窗口。

不过值得注意的是,即便在国家医保目录中,药品的清退、降价也在发生。

近两年的医保目录调整工作方案均规定,将已被注销批文的、风险大于收益的、被有关部门列入负面清单的药品调出国家医保。

同时,针对续约药品的再次谈判,增加部分品种的医保支付限制,以及对于目录内部分药品的谈判降价来为更具临床价值、能带来更好临床获益的药品腾出空间。

数据显示,我国医保目录从药品总量上来看一直有所增长,2000年一共有1535个品种,到2020年医保谈判后一共有2800个品种,增长82.4%,大约每年增补63个品种。

究竟哪些药品有机会获得医保报销资质,无疑是业内企业一年一度最为重视的议题。

附:多省2022年1月1日调出医保药品名单

贵州(339个)

浙江(118个)

四川(145个)

江苏(156个)

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