全国多地大医院门诊迎来调整!

来源:看医界  2020-12-17 A- A+

作者|子叶

开设夜间门诊、双休日门诊、节假日门诊…据了解,北京、南京、深圳等多地大医院相继发布公告,之前曾淡出舞台的多种门诊形式,在疫情防控常态化的当下,又逐渐回归了大众视野。

据重庆市新闻频道报道,今年3月起,重庆市中医院已有19个科室开设了夜间门诊,65位专家坐诊;据武汉晚报报道,今年4月起,武汉多家医院陆续推出“夜间档”,或增设晚间门诊,或将门诊时间延长至晚上8时。

而12月1日起,南方科技大学医院门诊部开通夜间门诊就医通道,骨科、神经内科、消化内科、心血管内科、全科、泌尿外科、呼吸内科、妇科、内分泌科等专科医生轮流坐诊;

在双休日门诊和节假日门诊方面,据了解,5月份开始,南京鼓楼医院全面开放双休日上午门诊。

而在今年9月份,江苏省中医院院周会上一个“大干100天,门诊200万,病床超九成”的倡议引起业界关注。据悉,医院官网发布的《2020年中秋节及国庆节放假通知》显示,国庆假期期间,医院全院门诊及医技科室正常开放,国庆长假不休。

尽管该院一位医生表示,医院此举是为了方便患者就医,在满足疫情期间积压的就医需求的同时,方便患者节假日就诊。但实际上,此前并没有国庆节不放假的先例,这是医院第一次。

可以说,在疫情防控常态化的当下,公立医院也面临着较大的运营压力。武汉晚报分析称,武汉多家大医院重启“夜门诊”不再是行政指令,更多来自于市场推动。医院多将主力科室集中在儿科和特色专科方面,并非单纯延长医院的整体营业时间。

那么,当前公立医院的运营压力来自哪里?对此,《看医界》专栏作者、陕西省山阳县卫健局副局长徐毓才分析,主要有三方面原因。

首先,是来自于疫情。疫情期间,病人就诊量锐减,特别是很多非急诊病人,本来就可以缓一缓的,出于各种原因,更是大大减少了去医院的次数。直接导致医院的门诊、住院均呈现断崖式下跌。与之相伴随的就是医院收入减少。而在收入减少的同时,支出并没有减少,特别是防疫开支、医务人员工资、医院的水电气等都是刚性支出。尽管,国家也对防疫有补贴,但国家的补贴并不足以弥补,因此就出现了巨大亏损。

其次,来源于医保控费和医保飞行检查。由于很多地方在2019年之前,城乡居民医疗保险仍然分属人社和卫生部门管理,政策不统一,而且双方明知医保马上要交出去,所以在健康扶贫和医保政策制定方面并不把基金亏损放在心上,因此很多地方医保基金出现了很大亏损,当医保局接手后,为了迅速止亏止损,医保政策调整幅度比较大,再加上国家打击骗保实施飞行检查,对医疗机构不规范行为造成了无形压力,也造成了收入下降。

再次,由于疫情影响,国家经济大盘子收紧,实施保居民就业、保基本民生、保市场主体、保粮食能源安全、保产业链供应链稳定、保基层运转“六保”,尽管对保基本民生仍然是当下重点任务之一,但很明显对公立医院的财政投入明显减少了,特别是地方政府财政吃紧,预算收紧,除了疫情防控方面必需支出之外,很难有对公立医院额外的补贴。而当前我国公立医院的收入几乎全部靠自己,国家的财政补助仅到占到收入的百分之七左右,有些甚至还不到,医院运营的经济压力比较大、负担较重,这是全国公立医院普遍面临的问题。所以,目前几乎所有的公立医院都减少了医务人员工资开支,实在是没办法。

公立医院面临的这一窘境,正如中国医学科学院阜外医院心脏外科副教授、副主任医师孙宏涛在其微博上所言:“老百姓可能不知道,如果只靠政府拨款,大多数公立医院员工可能工资都不能全额发放。公立医院现在很尴尬,既不是完全的计划经济,没有政府充足的拨款,又不是完全的市场经济,收入全部来自市场。所以只能一边奉献,一边挨骂。”

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