大牛专家两会建议:取消医生事业编制

来源:看医界  Thu Mar 14 10:24:19 CST 2019 A- A+

作者:魏小湘

人大代表建议:取消公立医院医生事业编

两会即将接近尾声,全国人大代表,四川大学华西医院教授、博士生导师甘华田向人大会议提出的一项《鼓励外资办医构建多元化医疗市场》的建议,继全国政协委员、阜外医院心律失常中心主任张澍“SCI毁掉中国一批年轻医生”的呐喊后,再次引起医疗界的关注。

据了解,甘华田是四川大学华西医院干部医疗科/老年科副主任,博士研究生导师。四川省学术技术带头人。北京协和医科大学医学博士。

据澎湃新闻报道,甘华田建议,应取消公立医院医生事业编制,解决外资医疗机构人才供给难题。外资医疗机构为了生存发展,只能高薪聘请各种高资历、有经验的专家坐诊,易形成年老、退休返聘多,年轻刚毕业能力不强的“哑铃”型人才结构,无法形成人才梯度补给。

虽然目前政策规定允许符合条件的医师多点执业,但在现实中很难践行。因此,多点执业只是一个过渡性措施,最终的制度安排应是自由执业,建立一个人力资源自由流动、充分竞争的医生人力资源市场,使医生拥有更大的选择权,也使医疗机构在参与竞争的同时,仅依靠自身的竞争力获得人力资源,而非靠行政权力来束缚医护人员。

“什么时候公立医院全部取消事业编制,医生护士走向市场,感冒、阑尾炎在三甲医院医保不支付,要自费花钱只能去私立医院,医疗改革才算是基本成功的第一步。”一位医疗界网友评论道,全世界医生有事业编制的国家和地区极少,中国是其中之一。

多位大牛专家发声:编制阻碍医疗人才流动

实际上,近年来关于公立医院事业编的话题常会引起关注和热议,其中不乏一些大牛专家向其开炮,认为编制影响了医生流动,阻碍了医改进度。

知名心脏专家胡大一教授曾表示,医改要想走出困境,政府一方面应该取消编制,同步配套简化医生多点执业的机制,支持医生多点执业,让医生回归符合行业规律的自由职业,如很多牙医诊所。

而原广东省卫计委副主任、巡视员廖新波也认为,取消编制可以促进医生流动,而不是像现在圈养在公立医院里面,特别是大型公立医院,编制人为地造成了医院的职工同工不同酬,造成了待遇的不公平。

“医院里有编制的职工就能获得更多的福利、更高的奖金,而编制外的职工则成了‘二等员工’。这种不公平的薪酬机制必然伤害了医务人员的工作热情。在医生成为“社会人”的进程中,编制无疑成为了医生们的枷锁。”廖新波认为。

知名政策专家,中欧卫生管理与政策中心主任蔡江南教授则撰文表示,随着我国经济改革和市场经济的发展,事业编制对于公立医院发展带来的限制越来越严重,医疗人员难以流动,特别是不愿意放弃事业编制流向非公立医疗机构,造成民营医疗难以发展壮大。

蔡江南认为,医生是最重要的医疗资源,医生的灵活就业有利于合理使用医疗人才资源。在发达国家,多少医生采取自由就业的方式,与医院签订合同关系,可以同时与几家医院签约,在几家医院多点执业。“只要事业编制不取消,基层医疗机构就不可能得到优秀的人力资源。”

去编大潮来袭!医生准备好了吗?

据了解,人社部已经多次提出公立医院将不再纳入编制管理,根据事业单位人事改革的精神,就是要建立以岗位管理为核心的人事制度,由医院根据职责任务按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬,公立医院的“编制”早已不再等同于“铁饭碗”。

而早在2011年,《关于分类推进事业单位改革的指导意见》就已下发,其中明确公立医院属于公益二类事业单位,即“差额拨款事业单位,可部分由市场配置资源的事业单位”,可以说,公立医院改革进入深水区,取消编制是必然趋势。

而一些医院的探索也早已经开始,走在了改革的前列。据半月谈报道,从2010年底开始,全员取消事业编制的改革大幕在公立三级医院——天津泰达医院正式拉开,2011年10月,天津泰达医院全员取消事业编制。据报道,改革后,泰达医院有因考核不合格等原因外流人员,但医院骨干没有一人出走。从泰达医院目前的发展看,取消事业编制并没有引发管理上的混乱,反而营造出干事创业的良好环境。

而在深圳,编制人事薪酬制度综合改革早已启动,深圳市卫健委主任罗乐宣曾指出,取消编制后的市属医院,新增了职业年金,通过年金机制保障医务人员的待遇。而且,围绕人事制度这一改革,深圳市医疗卫生领域有关财政补助、养老保障、医疗价格调整、基层卫生服务、多点执业、医生集团和社会办医等的相应配套措施也先后出台。

长期以来,中国医生的劳动价值被严重低估,很多是通过灰色收入来弥补的。但编制枷锁被打破之后,医疗人才流动将加剧,优秀的医疗人才将在市场上获得丰厚的回报。什么样的算是优秀呢?就是医疗技术过硬,有经营意识,有品牌塑造能力、“自带流量”的医生。

因为市场经济,就是要打破大锅饭,优秀的医生将在市场上为自己定价。不仅如此,还将倒逼公立医院薪酬制度。现在公立医院的绩效激励局限性还很大,随着越来越多的医生在市场上趟出自己的价值,公立医院也必须“随行就市”。

以上海东方医院的知名胆石病外科胡海医生为例,如果要想留住这样具有品牌经营意识、技术超群的医生,公立医院就必须要给出市场化的薪酬才能留得住。

可见,苦练内功,塑造品牌,是未来医生们职业发展的两把利器,一个都不能少。否则当体制、编制的甲壳褪去,就很难生存。

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