诺华基因疗法3期结果积极 有望5月获批上市

来源:药明康德  2019-04-18 A- A+

日前,诺华旗下的AveXis公司宣布,治疗1型脊髓性肌萎缩症(SMA)的基因疗法Zolgensma,在名为STR1VE的3期临床试验中,获得积极中期结果。Zolgensma能够延长婴儿的无事件生存期(event-free survival),提高运动能力评分,并且让他们达到在未接受治疗情况下无法达到的发育里程碑。这款疗法如果获批,将成为FDA批准的第二款体内给药的基因疗法。

SMA是一种严重神经肌肉疾病,患者由于运动神经元死亡而导致进行性肌无力和瘫痪。SMA是由于编码运动神经元生存蛋白(SMN)的SMN1基因出现缺陷而导致的。SMA是导致婴儿死亡的首要遗传因素之一。而最严重的1型SMA患者,通常由于迅速肌肉萎缩,超过90%的患者在出生后24个月内死亡或者需要永久性的呼吸支持。

Zolgensma是一种基于AAV9病毒载体的基因疗法,它将正常表达SMN蛋白的转基因通过AAV9病毒载体导入患者体内。它已经获得FDA授予的突破性疗法认定和优先审评资格,预计在今年5月收到FDA的回复。

▲AAV9病毒载体(图片来源:AveXis公司官网)

在这项开放标签,单臂,单剂量,多中心临床试验中,年龄小于6个月的1型SMA患者接受了Zolgensma的治疗。试验结果表明,截止到2018年9月27日,在22名接受治疗的患者中21名仍然活着并且未出现不良事件。他们的中位年龄为9.5个月。根据1型SMA患者的自然历史,大约50%的婴儿在10.5个月时会死去或者需要永久呼吸协助。

检测患者运动能力的CHOP-INTEND评分在接受基因疗法后一个月平均提高7点,在接受治疗3个月后平均提高11.8点。这表现出患者的运动能力与基线相比得到提高,而这一指标与患者能否达到预期的发育里程碑紧密相关。

接受治疗的部分患者达到一系列运动能力的里程碑,其中包括维持头部正直超过3秒,翻身,不接受协助坐起来超过30秒等等。随着时间的推移,达到里程碑的患者比例升高。

这项试验第一次对Zolgensma在人体中的生物分布进行了分析。研究表明, Zolgensma成功转染了中枢神经系统组织,包括大脑和脊髓中的运动神经元。同时,接受Zolgensma治疗的患者脊髓组织中运动神经元数目很多,并且保持着正常的大小和形状。与之相比,未接受治疗的1型SMA患者组织中运动神经元稀少。这些数据支持Zolgensma在临床前小鼠和非人灵长类动物模型中显示的作用机制。

“STR1VE试验的数据进一步支持我们在先前关键性1期试验START中观察到的结果,包括Zolgensma能够延长生存期并且帮助达到运动里程碑,”AveXis公司的首席医学官Olga Santiago博士说:“这些数据为支持Zolgensma治疗1型SMA积累了更多证据。”

参考资料:

[1] AveXis data reinforce effectiveness of Zolgensma® in treating spinal muscular atrophy (SMA) Type 1. Retrieved April 17, 2019, from https://www.novartis.com/news/media-releases/avexis-data-reinforce-effectiveness-zolgensma-treating-spinal-muscular-atrophy-sma-type-1

[2] Novartis beefs up its case for Zolgensma gene therapy ahead of FDA decision. Retrieved April 17, 2019, from https://www.fiercepharma.com/pharma/novartis-releases-positive-sma-gene-therapy-data-as-fda-verdict-comes-into-view

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Huioxy6

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