乳腺癌患者化疗后发烧该如何处理?

来源:医科院肿瘤医院王靖医生  Mon Feb 04 08:22:30 CST 2019 A- A+

不少患者对于发烧后不知道什么程度就应该到医院处理了,医学上并没有很严格的表示多少度应该到医院,在这里,我只是为大家分析一下,一来可以消除过度的紧张,二来可以帮助朋友们认清发热的种类,明白哪些情况需要尽快到医院就诊?

发热,俗称“发烧”,是乳腺癌患者在化疗期间较容易出现的情况。不论是化疗后低热不断还是高热不退,都带给患者困扰。

那么化疗病人常常出现的发热究竟是什么原因造成的呢?

化疗引起发热的原因有很多,大致可以分为以下几类:

非感染性发热

1.药物热:一些药物(包括少数化疗药物)会引起发热,称为药物热。药物热常在用药后24小时内出现,表现为怕冷、寒战,继而发热,体温可达38℃~40℃,给予物理降温、解热镇痛药处理后多可缓解,严重者可给予肾上腺皮质激素治疗。

对于药物热,多以预防为主,一般明确导致发热的药物之后,不再使用此药即可预防。但若是必须要用的化疗药导致发热,则可在再次使用该药之前预防性使用退热药或肾上腺皮质激素。

2.肿瘤热:有些肿瘤会有发热的临床表现,称为肿瘤热。这是因为肿瘤坏死释放致热源而引起发热,这种发热的严重程度和肿瘤类型及肿瘤的性质有关,多数在下午时明显,患者体温在38℃左右,部分达到39℃,可出现持续高热不退,使用退热药物体温可暂时恢复正常,但药效过后仍会反复发热。此类发热只有控制肿瘤后才能退热,患者要同时接受化疗及退热治疗。

3.粒细胞缺乏:化疗有导致骨髓造血功能抑制的副作用,最常见的是化疗后白细胞减少,发热、白细胞减少往往同时出现,患者常出现乏力、疲倦、食欲减退和发热。

抽血化验白细胞低于正常值(小于4.0×109/L)。如中性粒细胞低于0.5×109/L,几乎所有的患者都会出现发热。

出现上述情况时,不用害怕,但应及时就医,到医院化验血常规,如明确白细胞减少,可使用退热药和升白细胞药治疗。同时,患者要佩戴口罩,少到户外活动,加强营养,多吃高蛋白食物,严重者要实施环境保护(如入住隔离病房等),同时,使用抗感染药物。

出于安全考虑,患者在化疗后回家休养期间需要定期复查血常规,以便及早发现血液白细胞下降情况,及时与医师联系,尽早使用升白细胞药物及相关处理,避免出现严重后果。

感染性发热

肿瘤患者免疫力低下,化疗常常进一步削弱其机体的免疫力,易导致感染发生。

感染性发热一般表现为体温升高、心率加快、呼吸急促等,伴随症状根据感染部位的不同而有差异,如呼吸道感染常伴咳嗽、咳痰;消化道感染常伴腹痛、腹泻;泌尿系感染常伴尿急、尿频、尿痛等。

发病后应及时就诊,不要盲目使用退热药物,以免掩盖病情,同时,尽快留取血液、尿液或痰液标本进行培养。治疗方面应根据感染病灶、病原菌种类进行相应抗感染治疗,尽快控制感染,避免感染扩散及加重。

化疗后出现发热,怎么护理,怎么饮食呢?

患者化疗后发热期间,应学会一些简易的物理降温方法,如温水擦浴、多休息、多饮水等。

同时建议优质饮食,增加机体的抵抗力。

对于白细胞下降明显的患者,可食用动物肝脏、排骨、鸡汤、菠菜等食物。适当补充蛋白质,如奶类、瘦肉、鱼、豆类等。河蟹、黄鳝、黑鱼、牛肉也有助于升高白细胞。

如果治疗反应较重,食欲不佳的话,饮食可以清淡易消化的为主:选择各种蔬菜、水果、豆类等植物性膳食,主食可选粗粮。用山楂、金橘、酸梅汁等促进消化。烹调时要兼顾色、香、味俱佳,有利于刺激食欲,应让患者多吃煮、炖、蒸等易消化的食物,少吃或不吃油煎食物。

另外,化疗期间应多喝水(每日饮水应不少于1500mL),有利于纠正水电解质紊乱。若有心肾功能不全者,则应控制水和钠盐的摄入。

综上,乳腺癌化疗期间的发热大多还是需要治疗的,如果出现发热,不要太过紧张,但绝对不能轻视,不知道该怎么办的话,还是建议到医院看看医生吧!

作者:王靖、程苒

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微信公众号“ 医科院肿瘤医院王靖医生(Dr_wangjing)”。王靖医生,医学博士/博士后、中国医学科学院肿瘤医院乳腺科副主任、主任医师、博士生导师,专注乳腺癌的早诊早治、外科治疗和乳腺整形27余年,希望通过公众号向大众传播更多乳腺疾病知识,做中国最好的乳腺疾病咨询分享平台。
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