为什么会得乳腺癌呢?癌细胞是什么?

来源:栩栩乳生画光阴  Tue Dec 25 10:42:25 CST 2018 A- A+

原创:卢静华

手术刀,从其金属质地上来说是冰冷的,但是握在医生手里后,就应该用心攥热。我们手中的手术刀要挽生命,更要温暖人心。

每一个癌症患者都有一个Story!在肿瘤医院查房时,看到床上坐着,躺着,床边站着的用渴望的眼神,看医生描述自己病情,流露出对生命渴望的眼神的乳腺癌患者,看惯生死的主任,出门时,不仅感慨。乳腺癌,不管你是有钱人,还是穷人,不管你地位显赫,还是卑微,也不管你年轻,年老。在疾病面前,人人平等!一个女人失去乳房,变得残缺不全,是多么可怕的事情。

最原始的兵器——手术刀

就像我们人类发展历程中,经历旧石器时代到新文明的发展历程一样,手术刀在肿瘤治疗的历史舞台,从未被冷落。这把刀从形状到材质,上百年来没有发生过重大的变化。不管她再锋利再精致,它的物理性质决定了切除肿瘤本身,便是它的历史使命。

人类用旧石器时代的兵器对抗肿瘤能否有效,医生们需要切开病人的皮肤,肌肉甚至胸部,腹部,才能把肿瘤切除,手术能否解决乳腺肿瘤的治疗问题,手术刀对病人的伤害又是什么?便是接下来我们要介绍的内容:

乳腺癌做手术与不做手术的差别:

一些谣言,做手术乳腺癌就会转移的快了!做了及没命的说法,不知道是哪里来的!

现代医学已经把乳腺癌癌变成里可以完全治愈的疾病了。

如果乳腺癌没有出现转移,早期做手术切除肿瘤,基本上能够达到治愈,再活几十年没有问题。

如果乳腺癌出现了转移,局部的肿瘤也与全身的转移互相影响。手术切除了肿瘤,全身转移也得到了控制,减轻了身体的负担。化疗药物使全身转移得到控制,局部的肿瘤也会缩小。

近些年医学的发展,从外科手术到综合治疗再到个体化治疗,不单是手术能解决乳腺癌,化疗,内分泌治疗,分子靶向治疗,最近医学的新突破—免疫治疗,全方位的解决肿瘤,各种治疗手段大显神通,根本不用担心人财两空的问题。

想要说弄清楚关于乳腺手术的事情,还要人从为什么得乳腺癌说起:

为什么会得乳腺癌呢?癌细胞是什么?

细菌,病毒,我们能通过一些检查的手段,能找到它们,癌症不是细菌,病毒甚至不是身体外来的东西。癌细胞是人体自身的细胞,它是我们身上的正常细胞发生了基因突变,超出了身体的控制,疯狂的,不受约束的,大量的,快速的生长。它可以发生在人体的任何一个部位,当癌细胞发生在乳房上时,便是女性的“红颜杀手”乳腺癌

人体是由百亿级的细胞组成,而这些细胞有一个共同的起源--受精卵。单细胞生物的本能就是不停的分裂生长,就像人类在子宫颈癌提取出的海拉细胞,从离开人体至今60年间,一直在疯狂的生长,保持极为旺盛的生命力,没有衰老的迹象。甚至所有的癌细胞都是人类躲不开的宿命问题,便是在漫长的生命旅程中,百亿级的正常细胞总有一个会出现癌变,随着年龄的增长,癌变机会大大增加。癌变的细胞表现出单细胞的本能,不受控制的在乳房上生长,不但会与乳房周围组织的争夺营养供应,还会突出围城,在身体内四处流窜,落地生根。就像喷泉一样,只有堵住泉眼,泉水才不会四处流淌。肿瘤切除了,肿瘤细胞也不会随着人体的血液,淋巴四处游荡种植转移到别的地方。

人为什么得乳腺癌?

乳腺癌的发生有三个因素:首先是人类生命的延长,近100年来,由于生活条件及医疗条件的改善,人类的寿命,从解放前长久以来的50岁左右到如今的平均寿命达到70岁以上,今后寿命还要延长,随之而来的,在漫长的寿命中,人体细胞发生癌变的机会也越来越大。其次,人们生活习惯的改善,不婚,不育,服用的含有高能量,激素类药品及食品,熬夜,不锻炼身体,这些因素,也是导致乳腺癌发病的原因之一。最后,人类的遗传基因,乳腺癌已经被证实,是与遗传有直接关系的肿瘤。

很多人至今都认为,手术就是要彻底,越全面,切的愈多,才越多。

这句话听起来好像没有什么问题。

事实上,100年来医生们也这样认为,外科医生们展开了一场激烈的竞技手术大赛。他们竞技的目标听起来有点恐怖,只要没死在手术台上,就尽可能多切除肿瘤附近的身体组织,防治癌症复发。

别担心,乳腺外科手术经历了一百多年的加减法,切的越多就越干净的观念是错误的。

专家们逐渐知道,不是手术切的身体部位越多越干净,就越好,这是一部人类抗击癌症的血泪史。

第一个手术历程—单纯肿瘤切除

自15世纪持续到19世纪中叶,乳房的肿块切除术,是因为当时对癌症的生物学特性认识不足有关,此手术并不能和改善患者的生存,当时的手术死亡与并发症死亡比较高,这与当时没有无菌操作的理念,更没有抗生素,麻醉等有关。

第二个手术历程—根治术

自一位叫霍尔森的医生发现的一种手术方式,他根据解剖结构,切除乳房,胸大小肌和腋窝淋巴结,这种手术方式把乳腺癌病人的5年的生存率从10-20%提升到了40-50%,现在有些基层医院仍然沿用这种手术方式。

第三个手术历程—扩大根治术

为了治疗乳腺癌,医生们除了要切掉疯狂的乳腺癌手术,从切除乳房到乳腺癌的半边身体的器官,成为超根治术与扩大根治术,这个手术不但不能挽救癌症患者的生命,更造成了身体功能的伤害,不能真正延长病人得寿命,反而寿命缩短。

看到这里,我们已经大致明白,我们对手术的认识,多么的肤浅。乳腺癌手术绝不仅仅是切的越多越好。

第四个手术历程—单纯乳房切除

单纯的把一侧乳房切掉,这种手术介于根治术与肿块切除之间的手术。这种手术,医生们发现与其他手术比较起来,没有明显的优势,患者生存时间和生存率,也没有明显的提高。

第五个手术历程—改良根治术

到20世纪70年代通过医学专家的研究发现,这种手术,不需要像根治术那样,切除胸部大肌肉,也能够与第二个手术历程一样,远期存活一模一样。不切除胸肌的结构,能够保持上臂活动的功能,减少了创伤,还能够让生活质量更好。这种手术方式,一直沿用至今,很多医院选择这样的手术。

第六个手术历程—保乳手术

医学专家们研究,是不是只切除肿瘤和清扫淋巴结,就可以获得最好的诊治效果呢,随着乳腺癌综合治疗理念的提出,在20世纪70年代起,美国的权威机构NSNBP,把生存率最高,效果最好的手术—改良根治术与保乳手术,进行了10年的随访对比,发现两者之间没有区别。

乳腺癌的手术,越做越小了。

到底切哪里,怎么切,这个问题其实医生也不随便切的:

为了解决这个难题,医生们通过手摸肿块是不敢随意下刀的。在手术之前,医生们会通过多种手段来判定肿瘤与正常组织的边界。切哪里,怎么切,切多少的问题。乳腺的超声检查,钼靶X线检查,核磁共振检查,穿刺活检,能够给医生提供非常可靠的证据,让医生们确定从哪里下刀,切多大范围。而手术中的冰冻切片,会在半小时左右告诉医生,切的是不是肿瘤,切干净了没有。或者需不需要切更多的乳房。

近些年来,乳腺癌手术从粗糙到精准,从切的多到切的少,从单纯手术治疗到各种手段的综合治疗,这些不但能够治愈早期的乳腺癌患者,还能够让一些有转移不能手术的乳腺癌患者,都能够像糖尿病,高血压一样,成为与我们生命伴随的慢性病,而带着瘤生存几十年。

希望之光:乳腺癌的解决方案,不是切的越彻底越好,如何解决这个顶尖难题,能否找到一种特效药,把癌症关进笼子里,让癌症变成可控的慢性病,我们离这样的未来已经不远了。

*声明:本文由入驻新浪健康养生作者撰写,观点仅代表作者本人,不代表新浪健康养生立场。
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