痛风?高尿酸血症?中药治疗痛风了解下

 Fri Dec 07 16:51:49 CST 2018 A- A+

嗷嗷冷的冬天,除了窝在床上,大概就得数吃着火锅唱着歌爽了吧!

但是,患有痛风的小伙伴,只能望羊肉兴叹咯!

痛风是临床上常见的一种疾病,而且随着人们生活水平的不断提升,患上痛风的人也是越来越多。

痛风到底是啥?

痛风是因长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高而引起组织损伤的一组疾病。其临床特点是高尿酸血症,特征是急性关节炎反复发作,以指趾关节多见,日久可伴有痛风结石。

痛风一般多见于40岁以上男子,除遗传关系外,大吃大喝、经常应酬以及劳累、压力大等也会导致患病。

女性的雌性激素会促进尿酸的排泄,而雄性激素会抑制尿酸的排泄,因此患痛风的男性患者远高于女性。但绝经期后的女性,由于雌性激素水平下降,也会成为高危人群。

遗憾的是,目前痛风还不能根治。

痛风治疗的关键是使血尿酸长期维持在低水平:没痛风石的小于360 μmol/L,有痛风石的小于300 μmol/L。

治疗痛风的药物

治疗痛风的药物包括秋水仙碱、苯溴马隆以及非布司他等。服用消炎痛、激素类制剂及别嘌呤醇等可缓解症状,但长期服用的话,副作用较大,病情往往会反复。

近年来,大量的临床观察研究认为,治疗高尿酸血症及痛风要在修复肝肾功能的前提下,恢复人体正常的尿酸排泄,从而降低尿酸,溶解体内尿酸盐结晶,使尿酸达到正常指标。

针对痛风,中医的基本治法为:痛风属于痹证,辨证属于湿热痹阻。

急性发作期,治疗以清热泻浊解毒、利湿通络通痹为主;相对静止期,以凉血清热、化浊解毒为主。

下面,药娃向小伙伴介绍几味能有效治疗痛风的常用中药!

山慈菇

功效:清热解毒,消痈散结。

本品含有秋水仙碱成分,能有效缓解痛风发作,用于痛风急性发作期。

使用时应注意,大量久服可引起胃肠道的反应、多发性神经炎和白细胞减少。

禁忌:虚体弱者慎用。

葛根

功效:发表解肌,退热透疹,生津止渴,升阳止泻。

葛根中含有葛根素,现代研究发现,葛根素能作用于免疫细胞、炎症细胞的分泌,粘附因子的表达等的作用。实验研究也证明了葛根提取物能缓解急性痛风性关节炎模型大鼠关节肿胀,并降低血尿酸水平。

大黄

功效:清热泻火,泄浊排毒,凉血解毒,活血止痛。

大黄可活血化瘀、消肿止痛。痛风急性期,关节局部出现红、肿、热、痛和活动受限,疼痛剧烈,根据急则治其标的原则,应以清热解毒,消肿止痛为先。

大黄能抑制痛风发作时关节的炎症反应,而且还可抑制黄嘌呤氧化酶的活性从而影响尿酸的形成,从而降低血尿酸的水平。

大黄可清热解毒,并借其泻下通便作用使热毒下泄。

大黄有较好的活血通经之效,既可下瘀血又可清瘀热,以达到活血化瘀、消肿止痛之功。

预防痛风复发是痛风缓解期的关键。

痛风复发的主要根源是高尿酸血症,即中医所说的“血毒”“浊毒”范畴。因此,在痛风缓解期,即使患者无明显症状、体征,也需长期使用凉血解毒、通腑泄浊、荡涤肠胃之品。大黄则能起到清热通下、通腑泄浊、调理气血、畅达气机的作用。

正如晋代葛洪所言:“若要长生,肠中常清,若要不死,肠中无屎。”即用通畅大便来清除体内毒素以祛病延年。

对于摄入过多嘌呤食物的患者来说,大黄可使体内浊毒及时清除,达到降低体内血尿酸水平及预防痛风复发的目的。

萆藓

功效:利湿祛风,舒经通络。

本品含有薯蓣皂苷等多种皂苷,有抗炎的作用,能增加尿酸的排泄,降低血尿酸的水平。

土茯苓

功效:消肿解毒,祛湿通络。

现代研究证明,土茯苓具有抗炎及调节免疫的功效,能促进尿酸的排泄,降低血尿酸水平。

禁忌:肝肾阴亏者慎服。

威灵仙

功效:祛风除湿,通络止痛。

主要用于风湿痹痛,肢体麻木,筋脉拘挛,屈伸不利,骨哽咽喉。

威灵仙含有白头翁素、皂苷,用于痛风缓解期,能增加尿酸排泄,降低血尿酸水平。

禁忌:本品辛散走窜,久服易伤正气,气血虚弱,表虚无汗,无风寒湿邪者以及孕妇慎服。

薏苡仁

功效:利水渗湿,健脾止泻,除痹,排脓,解毒散结。

现代研究表明,薏苡仁提取物能显著降低高尿酸血症小鼠血清尿酸水平。

禁忌:虚寒体质不适宜长期服用,怀孕妇女及经期妇女应该避免食用。

金钱草

功效:利水通淋,清热解毒,散瘀消肿。

用于痛风缓解期,增加尿酸排泄,降低血尿酸。

现代研究发现,金钱草提取物能降低高尿酸血症小鼠血清尿酸水平,适用于痛风伴有肾结石的患者。

禁忌:凡阴疽诸毒,脾虚泄泻者忌服。

车前子(草)

功效:利水通淋,渗湿泄浊,止泻,清肝明目,清热化痰。

车前子含有腺嘌呤、琥珀酸,能抑制嘌呤酶,使次黄嘌呤和黄嘌呤不能转化为尿酸,能迅速降低血尿酸的浓度,从而抑制肾结石和痛风石的形成。

禁忌:肾虚寒者忌服。

车前草历来是利尿、排石的常用药物,可促进尿酸排泄,抑制和清除尿酸盐结晶,可以作为辅助治疗痛风的措施之一。

车前草长期大量服用可能因利尿排钾而出现头晕、心悸。

菊苣

功效:清肝利胆,健胃消食,利尿消肿。

主要用于湿热黄疸,水肿尿少。

菊苣原产于欧洲,在我国民间也早有种植,为少数民族习用药材,始载于《新疆中草药手册》,列为清热燥湿药,95版的《中国药典》中记载其有清热利湿、健脾解毒的功效。

菊苣中的有效组分可显著降低由高血糖引发的尿酸、血糖升高,并可以综合调节脂、糖、尿酸的交互紊乱。

2003年,北京中医药大学进行了菊苣防治痛风的机制研究。动物模型实验结果显示,菊苣对高糖高脂复合模型动物的血尿酸有明显的降低作用,针对高糖高脂的痛风人群有效。

机理学研究结果显示,菊苣对肾脏的尿酸清除率(即尿酸的肾排泄)无明显影响,但可以抑制肝脏中尿酸合成相关的酶的活性,同时增加血清活性。

也就是说,菊苣和别嘌醇的降酸机制相类似,均为抑制尿酸在肝脏的合成。

研究证实,菊苣具有明确的降脂作用,降酸机制除与直接作用于尿酸生成过程中的酶有关外,还可能与其降脂作用之间存在一定的相关性。

需要提醒的是,虽然菊苣有降尿酸的功效,但其对生殖系统存在一定的影响。现代药理学实验证实,菊苣全草具有80%的流产活性;同时,菊苣的乙醇总提取物有50%的避孕率,可有效降低黄体的植入率而显示出避孕活性。

因此,可以得出这样的结论:菊苣确实有降酸的作用,但只针对高糖高脂的痛风人群。菊苣的降酸机制与别嘌醇相同,因此对尿酸排泄障碍的痛风人群不甚合适(80%~90%的痛风患者为尿酸排泄障碍)。

另外,因为菊苣的避孕活性,未生育或者想生二胎的痛风患者使用时需谨慎。

丝瓜络

功效:活血通络,祛风解毒,利水消肿。

主要用于通乳,还有清热消肿的作用,可以增加排尿量,有助于尿酸的排泄。

对于缓解初期的尿酸代谢异常、预防痛风再次发作,有一定帮助作用。

马齿苋

马齿苋性寒,味甘酸,归心经、肝经、脾经和大肠经。

具有利水、祛湿、清热、解毒的功能,止血凉血的效果很好。

它对于改善痛风患者的体质,防止代谢紊乱,都有很好作用。

药娃温馨提示:

中医药治疗是要讲究辨证的,只有通过系统的辨证后用药才能起到治疗效果。

所以痛风及高尿酸血症患者一定要到正规医院在专业医师的指导下进行药物治疗。

在积极治疗痛风的同时,一些合理的痛风预防措施同样是不可或缺的,如控制饮食,合理运动,避免劳累,合理使用药物等。

痛风治疗要同时做到合理饮食控制、充足水分摄入、规律生活习惯、适当体育活动、有效药物治疗、定期健康检查。

管住嘴,多喝水,迈开腿!

控制痛风,我们永远在路上!

本文由新疆石河子大学医学院第一附属医院药剂科 主管中药师杨强供稿。

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