肺癌确诊后除了化疗和放疗 还能如何极大延长生命

来源:呼吸科大夫胡洋  Wed Dec 05 06:20:57 CST 2018 A- A+

肺癌是一种常见的肺部恶性疾病,早期可以通过手术根治,中晚期则需要进行化疗和放疗等保守治疗,有一些患者可以通过靶向治疗和免疫治疗延长生命,目前仍然缺乏根治的药物,但新的治疗药物和治疗方法不断的涌现,相信未来五年,肺癌会在各种治疗方法的综合运用下转变成慢性疾病。

肺癌是一种基因突变驱动的疾病,每一个肿瘤细胞都有基因突变,这样的突变会导致癌细胞失去控制而任意的生长,理论上,如果有充足的营养供应,肿瘤细胞可以无限生长,而且对病人的营养消耗非常大,患者常因全身消耗而最终失去生命。

对于晚期肺癌的治疗,传统的方法主要为化疗和放疗,虽然目前新方法不断涌现,但这两种方法仍然是肺癌治疗的基石,无论是常规的术后化疗或者术前辅助化疗,还是中晚期患者的姑息性化疗和放疗,这两种方法仍然是肺癌患者最常接受的治疗方法,当然,化放疗有其无法弥补的缺点,就是副反应强烈,有些患者化疗后有一种痛不欲生的感觉,放疗也会有一些副反应,甚至会增加患者气喘的症状。

除了这两样治疗,某些肺癌类型还可以进行一些新的疗法,比如靶向治疗,所谓的靶向就是打靶的意思,针对肿瘤细胞突变的基因进行可逆或者非可逆的治疗,诱导肿瘤细胞死亡,由于正常细胞没有突变基因,所以这些药物对于人体正常细胞损伤小,因此副反应也比较小,对患者的生存时间可以获得极大延长,那为什么靶向治疗不能取代副反应很大的放疗和化疗呢,这是因为虽然没一个肿瘤细胞都有突变基因,但并不是没一个突变基因都有对应的靶向药物,而且靶向药物都有一定的耐药时间,有一些靶向药口服半年后会出现耐药,这是靶向治疗的局限性所在。

还有一些疗法,比如免疫治疗,免疫疗法并不是主要针对肿瘤细胞,而是诊断免疫细胞,肿瘤细胞利用了身体中对于免疫细胞负向调节机制,抑制了免疫细胞的吞噬能力,免疫疗法阻断了肿瘤细胞对于免疫细胞的抑制作用,从而释放了免疫细胞的吞噬能力,起到杀灭肿瘤细胞的作用,和靶向治疗一样,免疫治疗并不是对于每一个肿瘤患者都有效,但可能是未来根治肿瘤的一个思路。

另外一些疗法,比如质子重离子放疗,体内植入放射性粒子,以及CAR-T疗法都可为患者带来一定的获益。

肿瘤患者确诊后能活多长时间是无法预料的,即使是晚期患者,活过七八年的也是有的,大多数晚期患者平均生存时间在1-2年。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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