乳腺增生诊治的五大误区

来源:栩栩乳生画光阴  Tue Dec 04 07:21:57 CST 2018 A- A+

原创:中科院 卢静华

一位年轻的女士,乳房发现了一个0.5cm的小结节,医生没有坚持让她手术,她认为是乳腺增生,定期检查是最好的选择。一年后,确诊为乳腺癌,今天手术失去了一侧乳房。

然而,更多的女性被乳房的问题所困扰,百思不得其解,到底如何面对这种不正常的,周期性的,疼痛肿块的状况。难道“乳腺增生”,真的是负责任的诊断吗?

乳腺增生定义的医生江湖纷争:

国外没有乳腺增生症(Proliferative disease of the breat, PDB),世界范围内并没有明确的概念和共识。

这个是乳腺领域中国独有的概念:名称也极不统一也非常混乱,可以见到“乳腺增生症”“乳腺增生”“乳腺囊性增生”“乳腺病”等,多种病名。

2015年,最新版全国高等学校教材《外科学》定义为:乳腺囊性增生病是一种非炎性,非肿瘤性病变,主要是乳管和腺泡上皮增生,造成的结构紊乱。

2016年中华预防医学会妇女健康保健分会乳腺保健与疾病防治学组制订了《乳腺增生症诊疗和共识》,投票决定“乳腺增生症”这个名称。也提出了“乳腺增生症是临床上最常见的良性疾病。

国家卫生和计划生育委员会主导的全国高等学校教材多年来拒绝使用“乳腺增生症”,而称之为“乳腺囊性增生病”。

欧美学者将该种乳腺结构和功能紊乱分成结构改变轻微而症状严重的“乳痛症(mastalgia)”及结构上呈现囊性或结节性改变为主的“乳腺纤维囊性病(fibrocystic breast disease,FBD)”。

因此,在国外我们所谓的“乳腺增生症”,只是包含了“乳痛症”和“乳腺纤维囊性病”

“乳腺增生”疾病在广大妇女中常见,造成不小的困扰。更是三甲医院的大主任和肿瘤专科医院的医生,最容易忽视的问题。如果你问,得到的答案一定是:没事,定期检查!

乳腺增生症的诊疗误区:

一 简单问问,下结论

只问了问发病的原因和发病的情况,有的甚至都懒得摸一摸,通过患者描述,没有让患者躺下来仔细全面的体检和必要的彩色多普勒超声,乳腺X线检查,便武断的下了结论:“乳腺增生”!

医生有的时候,看患者生存维艰,便起了恻隐之心,没有让她做必要的彩超检查,以为是照顾,实际上是对病人的不负责任,对医学的不严谨态度。乳房上小于1cm的小结节根本用手摸不到的呀。这是最容易漏诊早期乳腺癌的原因之一。

二 不分年龄,做乳腺X线钼靶检查

有的患者认为乳腺X线钼靶检查,一定是检查乳腺癌的最好的方法,医生没有劝阻。其实,乳腺彩色多普勒超声和乳腺X线钼靶检查各有优缺点。有的时候,彩超看到有问题,乳腺X线钼靶检查上没有任何异常,看不到很小的结节;有的时候,乳腺彩色多普勒超声没有异常肿物,但乳腺X线钼靶上看到了钙化点。不能依靠任何一个简单的检查,就随便下结论。

三 错误治疗,耽误病情

因“乳腺增生”这种问题,在广大女性中已经深入人心,有的女性出现乳房疼痛,自己诊断为“乳腺增生”,长时间吃消炎药,喝中药,按摩排毒,做理疗。这些基本是无效或是有害的。在没有排除乳腺癌的诊断之前,适得其反。

四夸大乳腺增生患癌的风险,增加患者的心理负担。

首先“乳腺增生”目前是一个病理学名词,而不应该称之为疾病。其次,乳腺增生在正常女性一生中,每个月都会出现一次,随着月经周期的变化,增生修复,潮起潮落。大量的科学实验研究证明,乳腺癌与遗传,生育,生活习惯,肥胖,等等多方面因素有关系,而不是乳腺增生导致。对该问题,大可不必草木皆兵,提心吊胆。

五乳腺增生影像学发现的结节盲目手术

乳腺增生结节,没必要手术,当乳腺彩色多普勒超声和乳腺X线钼靶检查给出Ⅱ类或Ⅲ类的诊断时,代表是良性的范围,不需要急着手术。当然Ⅲ类的结节需要半年做一次定期复查。

如若盲目的手术,会造成患者不必要的创伤和医疗资源的浪费。

对于“乳腺增生”常用的治疗方法:

1 改变生活习惯,保持心情舒畅,避免劳累,规律饮食,佩戴合适的胸。

2 药物治疗(乳房胀疼严重时,根据医生建议,“丹那唑”是美国FDA批准的唯一治疗乳痛症的药物。)他莫西芬和溴隐亭都有治疗的作用,但有明显的副作用,在医生的指导下选用。

3 中医中药治疗,中医里面活血化瘀,疏肝理气的乌鸡白凤丸,小金丸,逍遥丸等,都有一定效果。

4 外科治疗:乳腺增生不能外科手术的治疗。

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