哪些原因会导致肿瘤复发和转移

来源:呼吸科大夫胡洋  Fri Nov 16 13:54:39 CST 2018 A- A+

这个问题确实是很多癌症病人想知道的,为什么同样的分期,同样的治疗方式,有的人很快发生转移,而有的人可以达到临床治愈呢?为什么明明手术切除很干净彻底,却出现复发转移?

其实癌症的转移机制目前还没有完全研究清楚。癌细胞与正常细胞不同之处在于不断的分裂增殖,并且具有游走的特性,会通过血管、淋巴管转移,会像种子一样落在哪里就在哪里生根,又称为种植转移。所以早发现的话,肿瘤组织较小,肿瘤细胞对正常组织浸润范围小,进入血管、淋巴管的几率小,复发转移率低。所以癌症治疗,早发现极其重要。分期越晚,分化程度越低,越容易出现复发转移。

手术也是很重要的环节,切除范围,淋巴结清扫情况与预后戚戚相关。老百姓最关心的是有没有切干净,这也是病人希望找一个可靠技术娴熟医生开刀的原因。肿瘤外科手术切除包括R0切除、R1切除、R2切除。R0为切除后显微镜下无残留,R1为显微镜下有残留,R2为肉眼可见有肿瘤残留。获得R0切除的患者复发转移几率最低,最有可能获得长期存活。

而为什么同样的病,同样的医生开刀,分期相同,而预后却有不同,有的很快出现复发转移呢?这个与每个人的遗传基因有关。目前认为癌细胞转移扩散是由一系列癌基因的突变蛋白驱动的,这些癌基因导致癌细胞不受控制地繁殖并促进其移动能力,癌基因怎么特异性地指导癌细胞的运动和转移,是非常复杂的,很多还没有研究清楚。已知的促进肿瘤转移的基因包括EF1A基因、S100 A4基因、MTA1基因、C-kit基因等。肿瘤转移抑制基因包括nm23基因、BRMS1基因、KISS1基因等等。容易出现复发转移的病人其肿瘤转移基因容易被激活,使肿瘤细胞容易脱离母体肿瘤而发生转移,而这些病人的转移抑制基因会出现失活。这样说会让很多病人觉的悲观,好像复发转移从一开始就是注定的,其实这也是癌症到现在仍无法攻克的原因,机理太过复杂,而且因人而异。

除此之外,不良生活习惯、免疫力低下也是导致癌症复发转移的原因,有一种肿瘤细胞叫肿瘤干细胞,肿瘤干细胞对放疗和化疗相对耐药,他可以在人体内冬眠,存活很长时间。当长期不良生活习惯引起机体抵抗力下降,免疫功能受损的时候,肿瘤干细胞可能会重新被激活,导致肿瘤复发和转移。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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