急性心肌梗死有先兆吗

来源:心内科王肖龙主任  Tue Nov 13 07:16:57 CST 2018 A- A+

原创:王肖龙

急性心肌梗死是一种危急重症,如不能及时救治,常可危及生命。约20%-60%的急性心肌梗死患者,可在发病之初出现先兆症状。因此,如果能够了解心肌梗死的先兆症状,通过及时有效的诊治,对于降低急性心肌梗死的死亡率具有重要的临床意义。

那么急性心肌梗死的先兆症状会有哪些呢?

1.初发性心绞痛症状:

既往没有心前区疼痛不适的症状,但在最近的几天或数周开始出现明显的胸闷、胸痛不适,尤其当用力、情绪激动等情况下出现,应当小心是否由于心肌缺血所引起的心脏性疼痛,即初发性心绞痛。初发性心绞痛患者近期有潜在发生急性心肌梗死的可能。

2.稳定性心绞痛症状加重:

所谓稳定性心绞痛是指既往通过CT血管造影或冠状动脉造影明确存在冠状动脉狭窄,并有劳力性心绞痛的症状,在3个月内其疼痛的部位、性质、持续时间、缓解方式以及诱因无明显变化。

如果近一段时间内心绞痛发作次数比平时更频繁,疼痛时间比之前长且疼痛程度较之前加重,或者以前较重体力活动时发作,但近期比较轻的活动甚至安静时即可发生,含服硝酸甘油也不易缓解,临床上会考虑有可能是冠状动脉斑块发生破裂,继发性血栓形成,尽管冠状动脉尚未完全堵塞,但已造成狭窄加重,容易发展为急性心肌梗死。

有些发生急性心肌梗死前不典型的心绞痛症状往往会被忽视,比如少数患者可表现为颈部、下颌、咽部、牙齿疼痛或上腹部的疼痛,有些患者尤其是糖尿病、做过心脏搭桥手术或老年人心前区疼痛症状可以不明显,但会出现发作性心悸、头晕、出汗等症状,也应引起重视。当然,一部分患者可以没有任何先兆,这些人群因为缺乏相应的身体上的警示,可能会贻误诊治而导致不良事件的发生。

总之,对于出现初发心绞痛症状患者,尤其是存在吸烟、高血压、糖尿病及血脂异常等危险因素的患者,以及稳定性心绞痛在疼痛程度、持续时间、诱因或缓解方式发生改变的患者,应当密切关注上述急性心肌梗死的前兆症状,尽早到医院就诊,明确诊断,以获得有效的治疗,从而减少急性心肌梗死的发生率,避免悲剧的发生。

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