慢阻肺患者如何安全过冬

来源:呼吸科大夫胡洋  Wed Nov 07 07:31:57 CST 2018 A- A+

慢性阻塞性肺病是中国第一大呼吸系统疾病,据统计,全国有接近一个亿的慢性阻塞性肺病患者,占全国人口的13-14分之一,和糖尿病、高血压以及冠心病并称中国四大慢性病。一般来说,慢性阻塞性肺病冬天容易发作甚至急性加重,冬季也是慢性阻塞性肺病患者死亡的高发期,慢阻肺治疗一直在进步,但冬季容易加重这一特点始终未有改变。慢阻肺患者如何能够安然度过冬季,在这里介绍一下。

到温暖的城市过冬

这一点看起来有点难以做到,但确实是对慢性阻塞性肺病安然过冬最有帮助的措施,效果超过所有药物,有些患者在到达空气好,温暖的城市甚至可以做到病情缓解,一年四季无需用药,曾经有一位新疆的维族老人到我门诊看病,自诉在家需要呼吸机维持,到了广西后可以站起来走路也不喘。

提前注射防感染疫苗

冬春季节也是病毒等病原体流行的结节,历史上有名的流感大流行都发生于秋季,肆虐于冬季,上呼吸道感染很容易突破本已脆弱的呼吸道免疫防线进入下呼吸道使慢性阻塞性肺病患者病情加重,尤其是以往有过呼吸衰竭的患者,有可能一次感冒就失去生命,所以提前注射流感疫苗和肺炎疫苗对于很多慢性阻塞性肺病的患者来说相当重要。

服用阿奇霉素

对于有一些长期有痰,特别是黄痰的慢阻肺患者来说,长期服用阿奇霉素可能起到稳定病情的作用,不一定足量服用,需要服用两片的剂型服用一片就可以了,服用的疗程需要超过3个月,最好整个冬季服用,可以吃三天停四天也可以隔一天一片,这里不但利用了阿奇霉素抗感染作用,还利用了它的调节免疫作用,该药有一定的肝功能损害作用,同时有心脏病的患者慎用,可能导致QT间期延长,甚至猝死。

避免吸入雾霾以及其他刺激性气味

冬季是雾霾问题严重的季节,雾霾是慢性阻塞性肺病急性加重的一个诱发因素,有研究表明,每逢雾霾严重的天气,慢性阻塞性肺病的门诊量就会大量增加,有些人甚至需要住院治疗才能度过难关,同样,刺激性气味和雾霾一样含有大量的化学物质,对本已敏感的呼吸道有刺激作用,可能导致气管痉挛加重气喘症状。

慢性阻塞性肺病大部分难以除根,但只要好好保养,令疾病不急性加重,多可维持生命,虽然生活质量不如正常人,但长期稳定不发展可以做到,尤其是冬天,不加重就是抗击疾病的成功。

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微信公众号“呼吸科大夫胡洋(sewinger)”。胡洋,同济大学附属上海市肺科医院呼吸科主治医师,医学博士,硕士生导师。上海医学会肺功能学组成员,中华医学会成员。擅长间质性肺病、结节病、肺癌等肺部疾病的预防与诊治。
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