在家测的血糖为什么和在医院测不一样?

来源:协和周大夫聊健康  Mon Sep 10 13:47:31 CST 2018 A- A+

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测空腹血糖,为什么还要测糖化血红蛋白?

血糖监测是糖尿病人的必修课,每一个糖尿病患者都应该自备一个血糖仪,随时监测血糖的变化。很多患者对测空腹血糖非常积极,有时一星期测量多次,但对于餐后血糖(餐后2小时血糖)却不关注,有的人甚至长期都不测餐后血糖,这是不正确的。空腹血糖增高主要受肝脏糖异生的影响,而餐后血糖更多是反应患者的进食情况和胰岛素的储备功能。早期糖尿病患者可能仅有餐后血糖增高,而空腹血糖可以正常,因此空腹、餐后2小时血糖都应该监测。那么为什么还要监测糖化血红蛋白,那是因为,糖尿病血红蛋白主要是反映近2-3个月的平均血糖水平,它与糖尿病的慢性并发症是密切相关的,也是血糖控制是否稳定的金指标。目前的研究,对于患者血糖控制和并发症的相关性方面,都是以糖化血红蛋白为参考,一次的血糖水平并不能反应血糖控制的全貌。

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在家测的血糖为什么和在医院测不一样?

在家里我们用快速血糖仪测的是指尖血糖,它是毛细血管里的血糖,和静脉里的血糖是不一样的。特别是餐后2小时血糖,它要经过消化和代谢,再从毛细血管流到静脉,理论上说毛细血管血糖一般比静脉血糖略高。

另一方面,静脉血糖检测时用的是血浆,不包括血细胞,而指尖血糖用的是全血,包括血浆和血细胞,其中血细胞中的血糖浓度比血浆低,所以全血的血糖低于血浆的血糖,也就是毛细血管血糖低于静脉血糖。

另外还要考虑一点,指血是否有稀释,如果用力挤压手指,可能有组织间的液体混入,导致毛细血管的血可能会被稀释,所以目前诊断是否有糖尿病还是以血浆血糖为准。总体来说静脉血糖比指尖血糖偏高一点。

一般来说空腹时静脉血浆血糖比指尖血血糖高出12%左右。目前一些新型血糖仪考虑到这些因素,在测定全血血糖后,对结果进行校正,使测定值可以直接反映静脉血浆血糖。糖友在使用时,要看血糖仪的手册,详细了解血糖仪显示的到底是什么血糖。

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指尖血糖是第一滴血准还是第二滴血准?

这个问题还真不好回答,因为影响血糖的因素比较多,如消毒剂、皮肤温度、采血方法等。我们测血糖之前都得消毒,如果酒精没有完全挥发,就有可能稀释血液。如果将第一滴血擦了之后用第二滴血,因为血量减少如果挤压手指,导致组织液同时被挤出,稀释血液,也会导致血糖偏低。

国内外指南,对于用哪一滴血没有硬性规定,目前来说用第二滴血教多一点。总体建议,采用规范流程:采血前充分清洁手指,酒精消毒,酒精挥发晾干后,取手指指侧采血,可以用第一滴血。如果要用第二滴血,尽量不要局部挤压,可以从手指的指根,向采血部位平行推压,由于目前血糖仪用血量很少,微升级别,少量血就可满足测定血糖的要求。

文/腺平思周

*声明:本文由入驻新浪健康养生作者撰写,观点仅代表作者本人,不代表新浪健康养生立场。

公众号创始人

周颋:北京协和医院内分泌科 副主任医师

擅长:甲状腺疾病、糖尿病等内分泌代谢性疾病的诊断和治疗

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