胆囊息肉的临床表现及治疗

来源: 新浪健康养生 作者: 杜庆庆 Thu Aug 30 10:36:42 CST 2018 A- A+

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,包括肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,因在临床上和影像学检查上很难明确其性质,故又称“胆囊黏膜隆起性病变“。胆囊息肉在病理上有良性息肉和恶性息肉之分,以良性息肉更为多见。

随着B超等影像学技术的广泛普及,胆囊息肉养病变(PLG)检出率越来越高,已经成为胆道外科的常见疾病。在手术前明确PLG的类型,确切分清有无恶变倾向的PLG,可以避免实施不必要的胆囊切除术,避免给患者带来伤痛。随着中医药的研究发展,中药也用于辅助治疗PLG的过程中。

目前PLG的临床病理分类为非肿瘤性与肿瘤性病变两大类。大多数PLG是良性非肿瘤病变,最常见的息肉类型是胆固醇性息肉,其次为炎症性息肉瘤样增生及胆囊腺肌症等。非肿瘤性病变和肿瘤性病变可以通过影像学诊断手段检出,超声造影在检出率上优点突出,可具体放映胆囊息肉病变的周围的血管情况和形态特征。

胆囊息肉的在临床上可以分为3个时期,即活跃增长期、相对稳定期、吸收消散期,在治疗中一般都要经过“活跃增长期-相对稳定期-吸收消散期”的过程。首先,在活跃增长期的胆囊息肉的体积会不断变大,胆囊息肉的数量会不断增多。在相对稳定期时,胆囊息肉体积不发生变化,胆囊息肉的数量也不发生变化,到了吸收消散期时,胆囊息肉体积减小,胆囊息肉数量也逐渐减少。患者的一般症状轻微,甚至无症状,少数患者有上腹不适,恶心呕吐、食欲减退的症状,可伴有腹痛,疼痛部位在上腹或右季肋部,伴有向右肩背发射,无发热和黄疸。胆囊息肉也可引起黄疸、胆囊炎、胆道出血、胰腺炎等。位于胆囊颈部的长蒂息肉可出现胆绞痛,在炎症感染时有急性发作的表现。

目前,在对患者采取治疗方式的时候,要考虑患者胆囊息肉的大小和患者的年龄、息肉数目、形态单发、广基的息肉易癌变、胆囊癌与胆囊结石之间的关系、最后还要考虑所伴随的临床症状。目前胆囊息肉的治疗方式主要有非手术治疗,即中医治疗,另外一种是西医治疗。

综上,对于胆囊息肉样病变的诊治应从多方面进行综合考虑、分析。虽然随着腹腔镜胆囊切除术的广泛开展,手术患者的痛苦已大大减少,但腹腔胆囊切除术仍有近、远期并发症,并且多数胆囊息肉样病例为良性胆固醇性息肉,因此仍应严格掌握手术指征。

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