疾病概况
  • 疾病名称:原发性肝癌
  • 所属部位:腹部
  • 就诊科室:肝胆外科
  • 症状体征:

    原发性肝癌的临床病象极不典型,其症状一般多不明显,特别是在病程早期,通常5cm以下小肝癌约70%左右无症状,无症状的亚临床肝癌亦70%左右为小肝癌,症状一旦出现,说明肿瘤已经较大,其病势的进展则一般多很迅速,通常在数周内即呈现恶病质,往往在几个月至1年内即衰竭死亡,临床病象主要是两个方面的病变:

    ①肝硬化的表现,如腹水,侧支循环的发生,呕血及肢体的水肿等;

    ②肿瘤本身所产生的症状,如体重减轻,周身乏力,肝区疼痛及肝脏肿大等,肝癌发展到一定阶段后,可能出现一些易与肝炎,肝硬化,胃肠道,胰腺和胆道系统疾病相混淆的临床症状,起病常隐匿,多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌,此时病人既无症状,体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征,此期称之为亚临床肝癌,一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期,不同阶段的肝癌,其临床表现有明显差异。

    1.主要的临床症状有肝区疼痛,腹胀,乏力,纳差,消瘦,发热,黄疸以及肝脏进行性肿大或上腹肿块等。

    (1)肝区疼痛:是最常见,最主要的临床症状,疼痛多为持续性隐痛,钝痛,胀痛或刺痛,以夜间或劳累后明显,肝区疼痛是由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加,或包膜下癌结节破裂,或肝癌结节破裂出血所致,肝区疼痛部位与病变部位有密切关系,病变位于肝右叶,可表现为右季肋区痛;位于肝左叶则表现为胃脘痛;位于膈顶后部,疼痛可放射到肩部和腰背部,如突然发生剧痛,且伴有休克等表现,多为癌结节破裂大出血所致。

    (2)纳差,恶心,呕吐:常因肝功能损害,肿瘤压迫胃肠道所致,其中以纳差为常见症状,病情越严重,症状越明显。

    (3)腹胀:因肿瘤巨大,腹水以及肝功能障碍引起,腹胀以上腹部明显,特别在进食后和下午,腹胀加重,患者常自行减食以图减轻症状,也常被误认为消化不良而未引起重视,延误诊治。

    (4)乏力,消瘦:由于恶性肿瘤的代谢,消耗过大和进食少等原因引起,早期可能不明显,随着病情的发展日益加重,体重也日渐下降,晚期极度消瘦,贫血,衰竭,呈恶病质,少数病情发展较慢的肝癌患者经休息和支持治疗后,也可能出现暂时体重回升的情况。

    (5)腹泻:主要因肝功能不同程度地损害导致消化吸收能力的减退引起,也可因肝癌细胞转移形成门静脉癌栓所致,虽然此症状并不十分常见,有时也可作为肝癌的首发症状,常被误认为胃肠道感染而误诊,腹泻可不伴腹痛,一般进食后即腹泻,大便多为不消化的食物残渣,常无脓血,消炎药物不能控制,病情严重时,每天大便十余次,可使病情迅速恶化。

    (6)发热:因肿瘤组织坏死,代谢产物增多以及肿瘤压迫胆管合并胆管炎引起,无感染者称为癌热,多不伴寒战,不明原因低热是肝癌的一个常见症状,体温一般在37.5℃~38℃之间,但炎症性弥漫性肝癌多有高热,体温可达39℃以上,易被误诊为肝脓肿,应用抗生素治疗往往无效,而用吲哚美辛(消炎痛)可以退热。

    (7)呕血,黑便:以呕血为主者,主要因为肝癌合并肝硬化,门静脉高压引起食管下段-胃底静脉曲张破裂和急性胃黏膜病变所致,以黑便为主者则多由于门脉高压性胃病或消化性溃疡引起,由于肝功能损害,凝血功能下降导致的消化道出血少见。

    (8)转移症状:肝癌可转移至肺,骨,胸膜,胃肠及淋巴结等,根据转移的部位可引起相应的症状,如肺转移可出现胸痛,咯血等,骨转移可出现局部疼痛和病理性骨折等。

     

疾病概述
原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一,严重威胁人民群众的生命及健康。男性发病率高于女性,全世界每年新发肝癌患者约六十多万。 查看详细
临床表现
主要的临床症状有肝区疼痛,腹胀,乏力,纳差,消瘦,发热,黄疸以及肝脏进行性肿大或上腹肿块等。 查看详细
疾病防治
早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素。早期肝癌应尽量采取手术切除。对不能切除的大肝癌亦可采用多模式的综合治疗。 查看详细