服用抗菌药增加心血管死亡风险

来源:医师报  Mon Apr 16 16:43:22 CST 2018 A- A+

服用抗菌药>2月 心血管死亡风险增57%

美国研究发现,长期服用抗菌药的老年女性死亡风险显著增加,尤其是心血管死亡风险增加57%。(EurekAlert网站)

研究纳入2004-2012年使用抗菌药的37 516例60岁及以上女性,基线时没有心脏病或癌症。

结果显示,与不使用抗菌药的女性相比,使用抗菌药2个月或更长时间的女性全因死亡风险增加27%,心血管死亡风险增加57%。

研究者表示,接受长期抗菌药治疗者逻辑上被认为是重症患者,但校正这些疾病因素后结果仍是如此。且校正了传统危险因素如高血压、高胆固醇血症、糖尿病及其他疾病,包括充血性心力衰竭、慢性肾功能衰竭、肺气肿/慢性支气管炎等疾病后,长期使用抗菌药带来的死亡高风险仍然存在。

研究者还发现,与健康生活方式女性相比,长期使用抗菌药和不健康生活方式的女性死亡率特别高。而坚持健康生活方式能使长期服用抗菌药者死亡风险降低,但并不能抵消。

研究者表示,长期服用抗菌药女性应改善生活方式以降低死亡风险。

警惕氯氮平致持续性心动过速

近日,瑞典一项研究显示,使用氯氮平患者的24 h外周心率(HR)很高;单次外周测量所得到的HR与1~2个月后的24 h的HR呈强相关,这意味着医生一旦发现使用氯氮平的患者心率较快,哪怕只有一次,或许就应怀疑其心动过速是否呈持续性。(Schizophr Res.3月27日在线版)

研究纳入静息状态下HR>100次/min的30例患者,氯氮平的平均剂量为(394.2 ± 196.3) mg/d,并在基线测查(47±35) d后开展了24 h动态心电图监测。针对这些受试者的心动过速,研究者基于临床常规给予β受体阻滞剂治疗。

结果显示,受试者基线HR与24 h动态平均HR高度相关。所有受试者的心动过速均为窦性心动过速。低剂量β受体阻滞剂可显著降低HR,用药后的平均HR为88.8次/min;降低HR的同时,β受体阻滞剂同时降低了舒张压(84.5与75.8),但对收缩压的影响未达到统计学意义。

Lancet:Tivantinib Ⅲ期研究失败

至今被批准用于提高晚期肝细胞肝癌(HCC)生存的药物只有索拉非尼、瑞戈非尼和免疫检查点抑制剂nivolumab。Tivantinib(ARQ 197)是一种选择性口服小分子MET受体TKI,已被证明可降低肿瘤活检标本中的MET活性和下游信号通路的表达。MET高表达是HCC患者的不良预后因素,其中位生存期为3.8个月,Tivantinib治疗后可延长至7.2个月。且索拉非尼治疗后,更易出现MET高表达。

近日,Tivantinib Ⅲ期研究显示,与安慰剂相比,Tivantinib(120 mg,2次/d)并未改善索拉非尼治疗后的MET高表达晚期HCC患者的总生存。(Lancet Oncol.4月3日在线版)

研究纳入澳大利亚、美洲、欧洲和新西兰90个中心340例具有不可切除组织学证实的HCC患者,2∶1随机分配至Tivantinib组或安慰剂组。

中位随访18.1个月发现,Tivantinib组的OS为8.4个月,安慰剂组为9.1个月,无显著差异。 Tivantinib组中有125例(56%)3级或更严重的不良事件,安慰剂组中有63例(55%)。Tivantinib组最常见的是腹水(7%)、贫血(5%),腹痛(4%)和中性粒细胞减少(4%)。

来源:裘佳·①服用抗菌药>2月 心血管死亡风险增57%②警惕氯氮平致持续性心动过速③Lancet:Tivantinib Ⅲ期研究失败,[544].医师报,2018-4-12(7)

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