CHANCE研究:脑梗死类型影响卒中复发率

来源:医师报  Sun Apr 08 14:18:12 CST 2018 A- A+

首都医科大学附属北京天坛医院王伊龙教授等进行的CHANCE研究亚组分析结果表明,对于短暂性脑缺血发作(TIA)和小卒中患者,MRI检查显示的不同脑梗死类型可能影响3个月内的卒中复发率。(Stroke. 3月26日在线版)

图2 TIA或小卒中患者梗死类型与卒中复发风险

研究显示,与单发性急性梗死(8.7%)、无急性梗死(2.0%)患者相比,多发性急性梗死(14.2%)患者中3个月卒中复发率明显更高(图2)。

与无急性梗死相比,多发性急性梗死(HR=5.8)和单发性急性梗死(HR=3.9)均与卒中复发独立相关。12个月随访时也得到类似结果。

研究还发现,在多发性急性梗死患者中,氯吡格雷联合阿司匹林相比阿司匹林单药治疗显著降低卒中复发率(10.1%与18.8%)。而在无急性梗死和单发性急性梗死患者中,两种抗血小板治疗方案对卒中复发率无显著影响。

不过,无论哪种梗死类型,氯吡格雷联合阿司匹林相比阿司匹林单药治疗均未增加中重度出血风险。

研究者认为,梗死类型能够对非心原性TIA或小卒中患者的3个月卒中复发风险进行有效分层。多发性急性梗死患者能够从双联抗血小板治疗中最显著获益,且不增加中重度出血风险。

研究纳入CHANCE研究中的1341例非心原性TIA或小卒中患者,其中1089例接受MRI检查。

来源:牛艳红·脑梗死类型影响卒中复发率,[543].医师报,2018-4-5(5)

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