全国大量骗保事件曝光 骗保背后没有受益者!

来源: 基层医师公社  Fri Nov 23 10:24:23 CST 2018 A- A+

特约撰稿人:浩森

导语:全国大量骗保事件曝光后,我们再看一遍这篇文章,真是回味无穷 ~

昨天县里一家私立医院来了一个人,说叫我们拿着低保证去住院,不收任何费用还免费提供饭吃,真好!

叭叭……一阵急促的汽笛声惊怒了在树上唱歌的小鸟,它们叽叽喳喳怀着奋怒和不满,一跃而起,转眼消失得无影无踪。

树下一群老人正在仰首张望,老李说快看接咱们的车来了,昨天县一家私立医院来了一个人,说叫我们拿着低保证去住院不收任何费用还免费提供饭吃,真好!李妈说是呀,我是五保户,昨天也找过我,我说我没啥大病不需治疗,但那个联系人说不要紧没病住院更好,现在农村不忙,你们又难得出去玩一次,又不收车费,住宿火食全免,还吊几瓶糖水,你一个孤老免得做饭,住宾馆几百元一夜,我这全免,你明天一起去,但记住必须带上你的扶贫证。

王呆头说,我有冠心病,听说今天来接的是骨科医院不知是否能治,李嫂忙说能治,能治,那个联系人我认识是上凹村的,姓丁,以前在县里做泥工,去年说招到县里一家医院做业务员,我有糖尿病他也找了我,说什么病都能治,我们这些人都有低保证或救助证都可以去住,不管咋病都可治,不收费,国家全报。

这时王村医刚好出诊回来路过,问她们干吗集一块。她们说有车接她们住院,并说了具体情况。王村医听后说,各位奶奶,那姓丁的业务员满嘴跑火车说瞎话,你们去的医院是专科医院,治不了那么多病,他那是骗保,套国家救命钱。但众人异口同声说,反正不收我们钱随他怎么骗,钱国家出,我们本来可治可不治,何不就此机会去玩一场呢,还免车费、吃住费。我们乐意,你管不了。

王村医无奈摇摇头,随后大声说了句,各位老人下个月的二十号是随访日,你们不要吃早饭等一下,我尽量六点钟来为大家免费测血压血糖。老人们还是异口同声地回道,我们才不测,你只测又不给药吃,又不给钱,也不管饭,光测有什么用,你只骗我们老百姓。

车来了,王婆说,快走,不然赶不上。说完她们争先恐后地上了那辆来接的车。车一溜烟开走了,留下一道尘土满天飞扬。

王村医站在那无奈地摇摇头,自言自语道,都去骗国家吧,正当的公卫事业你们不配合,只讲得实,上面要检查公卫落实我怎么完成呢。王村医左右为难,一边骂一边怒气冲冲地走了.........

编后语:骗保背后没有受益者

一、骗保背后——患者省了几十块,国家损失几千块

新医改实施以来,国家十分重视群众的就医感受 ,更是提出要以人民健康为中心实施健康中国战略,所以在健康领域,国家为了给群众提供多样化、多层次化的医疗服务,近年出台了很多惠民、利民的好政策,对社会办医疗机构也是大力扶持。

医疗资源多了原本是好事,但是却有一些医院没有把救死扶伤放到医院职责的首位,而是把精力花在如何骗保获利上。

医疗布局的顶层设计是合理的,但在底层就医上,部分老百姓最看重的却是谁能为他省钱。

笔者一位朋友反映:原本一个村卫生室(卫生站、诊所)就靠村里一两千人维系生存,但医保后好多常见病都被拉去住院了,只因为患者觉得能省钱。

一个感冒在村里治疗需要花200元治好,百姓自己掏200元。

一个感冒被拉去住院花2000元治好,百姓自己掏150元(其余可报销)。

对比来看,住院治疗感冒百姓会省50元,还能有吃有住;而村诊所看病需要自费200元。患者是最“聪明”的,为了省50元钱更愿意去住院治疗。他们不懂什么套保、骗保,他们只知道自己得到了实惠。

这样的结果是,百姓省了50元,村医没了患者,私立医院从国家那里赚了2000元。

从长期上看,骗保是医保资金被大量吞噬的过程,但从眼前的利益上讲,骗保最大的危害是改变了群众的就医习惯,破坏了健康的医疗环境。

二、骗保乱象改变了群众就医习惯,公卫、家庭难开展

对于一些以不正当手段经营的骗保机构,他们时不时地到村里拉人,村民只要带着医保卡、身份证或者低保证,就能到医院治疗了,好处是不花钱,车接车送,还给生活费和工钱。

那么,如果你是患者你能抵制住诱惑吗?

这些骗保机构甚至还打着义诊、体验的幌子来“拉新患者”,这样就造成了大批亚健康群体、患者,尤其是需要健康管理的老年慢病患者蜂拥到这些医疗机构,甚至认为这是国家的“免费医疗”;而我们正规的国家基本公共卫生服务、家庭医生签约服务却因利益上不及这些骗保机构有诱惑,比如没有免费药品及治疗,反而受到了居民排斥。

目前,国家大力推行公共卫生服务,让基层医生做百姓健康的守门人,各级主管部分也是层层执行,认真对待,但最终是上面千条线下面一根针,来完成这项任务的还是基层医生。

他们的处境是:一边是国家高压的公卫、家庭医生签约、健康扶贫重任;一边是骗保、套保机构的不公平竞争。基层医生很难以一己之力去正确引导患者,也很难顺畅地完成工作,各方面的压力都很大。

公卫、家医要是开展不顺畅,分级诊疗也很难完成。

三、我们都在同一条船上,骗保背后没人获利

医保是一把双刃剑,它可以减轻群众的就医负担,也可以加剧群众就医窘境。

对于骗保问题,其实没有谁是最后的获利者。

如今县域内骗保最为严重,在诊所、卫生院、民营骗保医院三者的竞争下,诊所因为不能报销,所以劣势尤为明显,生存越来越难。

经营不下去了也就倒闭了,但最终能为患者解除小病的还是这些诊所、村卫生室。这场闹剧的结局是,诊所倒闭越来越多;老百姓无处看病,更得不到实惠,看病难、看病贵还会持续存在。

这不仅仅给患者就医造成不便,更是危害到他人的利益。大量的医保资金没用到刀刃上,等真正需要看病,需要保障的人又得不到及时救济,这才是医保之伤。

让全民都能享受到医保的福利,这也是国家医疗保障局的使命,目前国家医保局正在全国范围内打击欺诈骗保行为,并首次公布了国家级举报电话,可见其对骗保打击的力度之大。

我们也期待这个专项整治能将众多利益链连根拔起,让就医环境更健康,让各基层医疗机构能公平竞争。(编后语:基层医师公社 灵犀)

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