华人医生团队:阿司匹林服用5年 肝癌风险降低60%

来源: 学术经纬  Thu Oct 11 10:16:08 CST 2018 A- A+

阿司匹林可能在癌症发展的早期阶段就起作用,甚至通过延迟或预防炎症或肝纤维化,可能在癌症前期就起作用。

肝细胞癌(HCC)是全球癌症死亡的第二大原因,大多数HCC患者在诊断时已为疾病晚期,治疗选择有限。在中国,早期肝癌筛查效果目前仍不理想,因此,肝癌的预防至关重要。

近日,由麻省总医院(MGH)领衔的一项研究表明,长期服用阿司匹林可以降低HCC发病风险,并且随着服用剂量增加和时间延长,风险逐步下降。这项结果发表于《JAMA Oncology》。

之前已有大量研究表明,阿司匹林可以阻断导致肝损伤的炎性脂质的产生,从而可能有助于预防HCC。然而,关于预防用药的最佳剂量和持续时间一直尚未明确。为了进一步探索这个问题,该报告分析了来自两项长期流行病学研究的数据:护士健康研究(NHS)和卫生专业人员随访研究(HPFS)。

这两项研究涵盖了30多年来超过17万名医疗保健专业人士的综合健康信息,包括每两年收集一次他们是否服用阿司匹林,以及服用的频率、剂量、持续时间的信息。其中13.3万多名参与者的数据被纳入分析,结果表明,定期服用阿司匹林——每周服用两片或以上的标准剂量片剂(325mg),将HCC患病的相对风险显著降低了49%,那些服用阿司匹林5年或以上的患者,其相对风险更是降低了59%。

值得注意的是,服用阿司匹林的时间越长,HCC患病风险降低越多;而一旦用药中断,这种预防获益就会减少,在停药后8年就没有任何获益了。此外,经常服用对乙酰氨基酚或非布洛芬等非甾体类抗炎药对HCC风险没有影响。

服用阿司匹林持续时间和停药时间与HCC风险的相关性(图片来源:JAMA Oncology)

通讯作者、哈佛医学院教授、麻省总医院消化科及临床和转化流行病学中心主任Andrew Chan博士指出,在部分美国成年人中,阿司匹林已被推荐用于预防心脏病和结直肠癌,这些数据进一步显示出阿司匹林似乎对更多癌症具有抗癌活性。

第一作者、麻省总医院胃肠疾病科研究员Tracey Simon博士表示,“由于原发性肝癌的发展通常要很多年,长期服用阿司匹林可能是必要的。阿司匹林可能在癌症发展的早期阶段就起作用,甚至通过延迟或预防炎症或肝纤维化,可能在癌症前期就起作用了。”

进一步阐述阿司匹林抑制肝癌发生机制的研究,可能有助于阿司匹林发展为HCC的一级预防策略。此外,Simon博士认为,由于经常服用阿司匹林会增加出血风险,因此下一步需要研究阿司匹林对已确诊肝病患者的影响,因为这部分人群进展为原发性肝癌的风险较高。

参考资料:

[1] Mass. General-led study supports aspirin's ability to reduce liver cancer risk. Retrieved October 4, 2018, from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2018-10/mgh-mgs100318.php

[2] Simon, T. G., et al., (2018). Association Between Aspirin Use and Risk of Hepatocellular Carcinoma. JAMA Oncology, http://dx.doi.org/10.1001/jamaoncol.2018.4154

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