WHO最新发布 2018年960万人将死于癌症

来源: 康健新视野  Fri Sep 14 17:16:24 CST 2018 A- A+

全球癌症负担持续增长,2018年预计将有1810万例新发病例和960万人死亡。

非传染性疾病(Noncommunicable diseases ,NCDs)是全球大多数死亡的原因。随着人口的老龄化和快速增长,全球的癌症发病数和死亡数也正在快速增长。癌症预计将成为21世纪死亡的首要原因,并且将是世界各国提高预期寿命的最重要障碍。

9月12日,世界卫生组织(WHO)下属的国际癌症研究机构(IARC)在《CA:A Cancer Journal for Clinicians》杂志发布了2018年全球癌症负担状况最新估计报告。数据显示,全球癌症负担持续增长,2018年预计将有1810万例新发病例和960万人死亡。全球1/5的男性和1/6的女性将在其一生中患上癌症,更有1/8的男性和1/10的女性将死于癌症。全球范围内,癌症诊断5年内存活人数(5年患病率)预计为4380万。

癌症负担的增长是由多重因素造成的,包括人口增长和老龄化,部分癌症诱因的流行趋势变化还与社会经济发展状态相关。在那些快速发展的经济体中尤为如此,发达国家高发病率的癌症正在取代感染或贫穷相关的癌症。虽然这往往被归因于生活方式的西方化,但各个国家和地区之间不同的癌症特征表明,地理多样性仍然显著,在社会和经济转型的不同阶段,地区性的风险因素仍然存在。

尽管有效的预防措施或许带来了部分癌症的发病率下降,比如肺癌(北欧和北美的男性)和宫颈癌(撒哈拉以南非洲之外的大多数非洲地区)。然而,新数据显示,大多数国家仍然面临着新诊断、需要治疗护理的病例数绝对增加的局面。

癌症新发病例和死亡数的地域分布趋势

综合数据显示,预计2018年全球近50%的新病例和50%以上的癌症死亡将发生在亚洲,部分原因是近60%的全球人口分布在亚洲。

尽管欧洲人口仅占全球的9%,但其癌症病例数和癌症死亡人数并不低,分别为全球的23.4%和20.3%。

美洲人口位为全球的13.3%,其发病数和死亡数分别为全球的21.0%和14.4%。

与全球其他地区相比,亚洲和非洲的癌症死亡数占全球的比例(分别为57.3%和7.3%)高于发病数占比(分别为48.4%和5.8%)。主要原因在于预后差、死亡率高的癌症类型在这些地区发生率较高,在许多国家,及时诊断和治疗的机会也难以企及。

2018年全球主要癌症类型

肺癌、女性乳腺癌和结肠直肠癌为发病数最高的三种癌症,其死亡数也均居高不下(分别为第一、第五、第二)。这三种癌症共同造成了全球癌症发病和死亡总负担的1/3。

肺癌和女性乳腺癌是全球新发病例的主要癌症,预计2018年分别约有210万新诊断病例,占癌症发病总负担的11.6%。位列第三至第五的分别是结直肠癌(180万例,占总数10.2%)、前列腺癌(130万例,7.1%)和胃癌(100万例,5.7%)。

由于预后不佳,肺癌将是死亡人数最多的癌种(180万例死亡,占总数18.4%);其次为结直肠癌(881 000例死亡,9.2%)、胃癌(783000例,8.2%)和肝癌(782 000例,8.2%)。在较为发达的国家,女性乳腺癌的预后相对较好,其死亡数(62.7万例,6.6%)仅排在第五位。

全球各国2018年最常发病的癌症类型(A)男性(B)女性。图片来源:CA: A Cancer Journal for Clinicians

高发展水平国家的癌症发病数更高,但死亡数无明显差异

在人类发展指数(Human Development Index,HDI)为高水平的国家,多种癌症的总发病率往往是低等或中等HDI水平国家的2-3倍。

然而,这两类国家的死亡率差异却很小。一方面是因为低HDI国家的某些生存较差的癌症种类发病率较高,另一方面是相对难以因为获得及时诊断和有效治疗。

全球癌症性别差异

肺癌是男性最常见的癌症(男性占总病例的14.5%,女性占8.4%),也是男性癌症死亡的主要原因(22.0%)。在男性中,发病数占比高的其次为前列腺癌(13.5%)和结肠直肠癌(10.9%),死亡数占比其次为肝癌(10.2%)和胃癌(9.5%)。

乳腺癌则在女性中最为常见,占女性癌症总病例数的24.2%,即全世界女性所有新诊断癌症病例中,约1/4是乳腺癌,GLOBOCAN数据库纳入了185个国家的数据,乳腺癌在其中154个国家都最为常见。乳腺癌也是女性癌症死亡的主要原因(15.0%)。其次为肺癌(13.8%)和结肠直肠癌(9.5%),宫颈癌的发病数占比(6.6%)和死亡数占比(7.5%)位列第四。

全球各国2018年最常死亡的癌症类型(A)男性(B)女性。图片来源:CA: A Cancer Journal for Clinicians

女性肺癌情况不容乐观

无论对于男性还是女性,肺癌都是死亡的首要原因。值得注意的是,在28个国家,肺癌都是女性癌症死亡的首要原因。女性肺癌发病率最高地区分别是北美、北欧和西欧(特别是丹麦和荷兰)、中国、澳大利亚和新西兰,其中,匈牙利名列榜首。

WHO烟草控制框架公约中的最佳措施已经有效地减少了主动吸烟,并且在许多国家对被动吸烟进行了预防。然而,鉴于不同地区、不同性别的烟草流行情况不尽相同,IARC癌症监测科主任Freddie Bray博士强调,继续制定具有针对性且有效的烟草控制政策,在全球各国都是非常必要的。

这些新数据显示,全球癌症负担的增长速度惊人。IARC主任Christopher Wild博士也表示:“要解决这一问题任重道远,仍需付诸大量努力。同时,预防非常关键,必须实施有效预防措施和癌症早期发现政策。”

参考资料:

[1] IARC. Retrieved September 12, 2018, from http://www.iarc.fr/en/media-centre/pr/2018/pdfs/pr263_E.pdf

[2] Freddie Bray BSc, et al. (2018). CA: A Cancer Journal for Clinicians, https://doi.org/10.3322/caac.21492

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