大医精诚:研精致思 着手成春

来源: 新浪医药新闻  Tue Mar 06 15:44:53 CST 2018 A- A+

王辰院士曾说过,医生天然是一个研究者,临床和研究是天然一体、高度统一的,没有研究无以造就好医生。中日友好医院泌尿外科主任周晓峰深以为然,他认为医生必须有广阔的视野,不断汲取新理念,不断了解和学习新技术、新方法,丰富自己的临床医学素养,并积极反馈于临床,用创新思维和方法解决临床问题,才能提高诊疗水平,更好地为患者解除病痛。

纵观医学发展史,医学理论和技术的重大突破往往来自于医生。周晓峰说,“医生处在临床第一线,最了解临床现状和问题,也最适合开展临床科研。”他立足临床,不断创新,在国内率先开展了经尿道红激光前列腺切除术、红激光膀胱肿瘤切除术、腹腔镜下高选择性肾动脉阻断红激光肾部分切除术、腔镜监视下高危患者肾穿刺术等新技术,在科技部项目支持下在国内率先开展膀胱癌精准治疗,开展膀胱癌多学科诊治模式(MDT)并构建膀胱癌生物标本库、膀胱癌随访系统等,大力推动了泌尿外科的发展,对推动国内泌尿外科与国际水平接轨做出了重要贡献。

周晓峰从事泌尿外科临床工作20余年,擅长泌尿系肿瘤、前列腺疾病、肾上腺疾病、尿路结石、男性疾病等泌尿外科临床疾病的诊断及微创治疗。他曾在日本国立癌症研究中心学习泌尿系肿瘤微创诊疗技术,作为访问学者在美国Cornell大学、UCSF大学及纪念斯隆-凯特琳癌症中心研修泌尿系肿瘤临床与科研新技术。

外科学的进步一直向着非手术和低创伤方向发展,低创伤的内镜手术逐步替代了开放性手术。在这种趋势下,内镜技术在泌尿外科的应用日益完善。多年的访学经验和开放的思维使周晓峰能精准地判断和转化国际上的新技术和新方法。他率先在国内开展红激光手术包括经尿道红激光前列腺、膀胱肿瘤切除术等。

激光应用在泌尿外科领域已有数十年历史,泌尿外科以往采用的激光手术依次为钕钇激光、钬激光、绿激光、铥激光,激光手术以其安全、简单、无出血等优点在泌尿外科疾病的治疗方面得到广泛应用。但以往的激光手术在泌尿外科疾病治疗中仍各有其局限性。周晓峰敏锐地捕捉到国际上最新的红激光技术信息。他认为泌尿外科疾病手术最大特点是水和血红蛋白的吸收曲线的交叉点,这个点对应的波长为980纳米,而红激光波长正好是980纳米,是泌尿外科手术最理想的激光波长,正好提供了水和血红蛋白最高的联合吸收率,能够产生最佳的组织消融和止血能力。

从2011年开始,周晓峰带领团队对多例良性前列腺增生和膀胱肿瘤患者进行了红激光手术治疗,最大限度地避免了患者手术中的风险性,手术切除更彻底,手术时间缩短,患者术后并发症减少。除此之外,周晓峰还在国内率先开展了腹腔镜下高选择性肾动脉阻断红激光肾部分切除术、泌尿外科单孔腹腔镜手术、腔镜监视下高危患者肾穿刺术等新技术,大大提升了泌尿外科疾病的诊治水平,为国内泌尿外科疾病开辟了一条全新的道路。

周晓峰说:“医生是临床的使用者,也应该是临床的创新者。创新源于临床,回馈于临床。只有创新才能推动医学发展。”

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤,也是我国泌尿生殖系发病率最高的癌症。多数膀胱癌发病隐匿,及时手术后也特别容易复发。周晓峰说:“大概50%的膀胱癌患者在手术后一年就会复发。”膀胱癌的高复发率一直都是泌尿外科诊疗的难点和痛点。

除了继续研究如何使用更好的微创方法更彻底地切除膀胱肿瘤,周晓峰认为找出与膀胱癌复发相关的肿瘤标志物,对膀胱癌的临床诊治也有着极其重要的指导意义。周晓峰说:“近年来,膀胱癌的发病率呈逐年上升的趋势。FDA 已经批准NMP22、FISH 等用于膀胱癌的检测。但目前的膀胱癌标志物依然存在很多局限性。”在科技部项目支持下,他率先在国内开展膀胱癌精准治疗,构建了膀胱癌生物标本库和膀胱癌随访系统,尽力使膀胱癌患者能够得到最佳个体化综合治疗,并钻研筛选对临床更具价值的膀胱癌标志物,定期回访了解患者身体状况,以便能够研究出判断膀胱癌个体复发几率的方法,尽早解决膀胱癌高复发的难题。

此外,周晓峰还在国内率先开展了膀胱癌多学科诊治模式(MDT),筹建了中国膀胱癌在线网站及膀胱癌患者教育学院及中国膀胱癌转化医学联盟,参与创办了Bladder杂志(国际上膀胱器官方面第一份杂志),为提高膀胱癌的诊治水平不懈努力着。

医院其实就是一个微型社会,有着最真实的社会写照。前来诊治的患者性格各异,来自不同的地域,有着不同的年龄……医生在高压力高强度的诊治过程中还要面对形形色色的不同人群。

从医之路坎坷不平,医疗环境也总纷繁复杂。周晓峰从未后悔为医。他认为行医治病是极有意义并值得坚持和奋斗一生的事情。周晓峰说:“为患者解除病痛,不仅不负信任帮助了病患,也充实圆满了我自己的人生。”

2017年9月,周晓峰带领团队开展的“前列腺穿刺人工智能图像分析导航系统的研究”在首届首都转化医学创新大赛上荣获三等奖,并获得首都医学发展基金的立项资助。周晓峰说:“目前新技术层出不穷,我们医生应该积极探索将新技术与医学结合起来,更好地惠及广大患者。”据悉,周晓峰带领科室正与美国加州大学合作,筹备成立中美前列腺健康中心,加快推进医学科技成果的临床转化。

初心不改,他一直在路上!

1、患膀胱癌的早期症状有哪些?

血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状,是由于肿瘤破溃出血所致。约85%的病人表现为间歇性的肉眼血尿,血尿可自行减轻甚至停止,患者易误以为症状好转或自愈而耽误治疗。膀胱肿瘤患者出现尿频、尿急、尿痛的症状多因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致,此时多为晚期。

2、为什么吸烟有可能导致膀胱癌?

研究表明,吸烟与膀胱癌有直接关系。国外临床数据显示,吸烟者比不吸烟的膀胱癌发病率高4倍。吸烟的历史愈久,烟瘾越大,得膀胱癌的机会也越高,香烟烟雾中存在多种可能导致膀胱癌的物质如芳香胺类和丙烯醛等,这些化合物的热解后产物易导致膀胱癌。

3、膀胱癌患者的预后生存期有多久?

膀胱癌的预后生存期预告综合多项因素判断,与其病理分期和组织学分级密切相关,另外肿瘤大小、复发的时间和频次、肿瘤数目等因素也对预后有较大影响。对于膀胱癌患者在行保留膀胱的手术治疗后,有约一半的患者2年内肿瘤可能出现复发。浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官的晚期膀胱癌患者平均生存期为10个月,可适当采用姑息性放射治疗或化学治疗可减轻症状并延长生存时间。

4、膀胱癌筛查方法有哪些?

对于有间歇性的肉眼血尿的患者需进行膀胱癌的筛查,尿常规可以发现肉眼不易发现的显微镜下血尿。同时多次进行尿液脱落细胞检查对初步筛查血尿病人是一简便、无创、经济的方法。检测尿液中的核基质蛋白22(NMP22)可以提高诊断的灵敏度、特异度。另外,B超可以测量出肿瘤的大小、位置、数量以及基底部宽窄等基本特性,并可发现上尿路有无肿瘤,是一种易操作、无创伤、可重复的检查。怀疑有膀胱癌的患者应该进行膀胱镜检查,通过取活体组织行病理检查,可明确病变性质、浸润程度等生物学特性,这是诊断膀胱癌的金标准。

5、为什么膀胱癌容易复发?

膀胱癌复发的原因很多,其本身就是一种比较容易复发的癌症,就算是手术,也难保不复发的。癌细胞会随患者的血液循环到达原位癌以外的膀胱处或者其它器官,而且术后患者继续吸烟或接触致癌物质也容易引起复发。而且术中也可能存在切除不干净的情况,所以一般在行经尿道膀胱肿瘤电切术后24小时内作膀胱灌注化疗和维持膀胱灌注化疗,每周1次,8次后改为每月灌注1次,共1到2年。

6、哪些男性容易患前列腺癌?

引起前列腺癌的原因尚不明确,可能与年龄、种族、遗传、肥胖和性激素等有关。前列腺癌的患者主要是老年男性,高峰诊断年龄在75-79岁。我国小于60岁的男性前列腺癌发病率较低,超过60岁发病率明显增加。所以在这个年龄段的男性朋友更应提高警惕。

研究证实,前列腺癌的病因与性激素有关,体内雄激素水平的升高可能是其诱因之一。男性年轻时性生活混乱、无节制者日后患前列腺癌的几率也会升高。与体重正常的男性相比,肥胖男性患者患前列腺癌的风险要大一倍。长期久坐,不爱运动的男性,久坐会导致前列腺血循环不畅,淤血,代谢产物堆积而引起病变。

7、前列腺癌的早期症状有哪些?

前列腺癌早期多数没有明显的临床症状,多在直肠指检或检测血清PSA值升高时发现,老年男性若出现下尿路的症状如尿频、尿急,尿流缓慢或中断、排尿不尽甚至尿潴留等,应到医院进行泌尿系统的常规检查包括尿常规、泌尿系超声和血PSA等。

8、前列腺炎与前列腺增生的区别是什么?

前列腺炎常见的症状包括尿频、尿急、尿痛,有些患者也可以表现为排尿不通畅、尿不尽、尿分叉、尿道口有分泌物等。另外,疼痛不适也是常见的表现,患有前列腺炎的病人可伴随有性功能障碍,慢性前列腺炎可引起性欲减退和射精痛,射精过早症,并有可能影响精液质量,合并精囊炎时可出现血精。

而前列腺增生最重要的症状是尿频、排尿困难,典型表现是排尿迟缓、断续;尿流细而无力、终末滴沥、排尿时间延长,前列腺增生严重者甚至可以引起尿潴留。

前列腺炎与前列腺增生的区别点在于前列腺主要发生在中青年,而前列腺增生多在50岁以后才会出现症状,患者多为老年男性。

9、引起前列腺感染的途径有哪些?

急性前列腺炎大多由尿路感染所致。血行感染常来源于疖、痈、扁桃体、龋齿或者呼吸道的感染灶。上行感染可见于经尿道器械操作所致,也可由急性膀胱炎、急性尿潴留和急性淋菌性后尿道炎等的感染尿液经前列腺管逆流引起。

10、慢性前列腺炎患者生活中应该如何保养?

有慢性前列腺炎的患者,首先应该节制性生活,因为过频的性生活可使前列腺充血,加重病情,同时要注意会阴部卫生,包皮长者建议做包皮环切手术。另外,要清淡饮食,戒酒戒烟,避免食用辛辣、酸性的食品,不能因尿频而减少饮水量。也可以适当做一些有氧运动,加快血液流动,减轻前列腺局部的充血状态。

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