大医精诚:医之为道 至意深心

来源: 新浪医药新闻  Tue Mar 06 14:53:58 CST 2018 A- A+

屠呦呦以“青蒿素”斩获诺贝尔奖,拔火罐走红里约奥运会……世界各处都开始掀起了“中医热”。据世界卫生组织统计,澳大利亚、加拿大、奥地利等29个国家和地区已经以政府立法的形式承认了中医的合法地位,18个国家和地区将中医药纳入国家医疗保险体系。

而纵观中国近现代发展史,质疑、反对甚至取消中医的声音不绝于耳。北京大学人民医院中医科的尹东辉教授学习中医、认识中医、应用中医也经历了波浪式前进和螺旋式上升的成长过程。面对质疑,他并未做过多解释,他坚信“是非审之于己,毁誉听之于人,得失安之于心”。他踏踏实实接诊治病,竭力钻研岐黄之道,谆谆善诱教书育人,为中医的传承和发展默默耕耘,努力奉献着自己的力量。

尹东辉在1988年从首都医科大学中医药学院毕业。1987年在中国中医科学院广安门医院门诊病房实习工作,跟诊国医大师路志正教授和首都国医名师高荣林主任学习。1995年~1996年受北京大学医学部派遣,到美国休斯顿学习工作。毕业后就一直在北京大学人民医院从事中医工作,至今已30年。

众所周知,中医源远流长,与京剧、国画并称为“中国的三大国粹”。习近平总书记也在多个场合高度评价中医药,他称“中医药学是中国古代科学的瑰宝,也是打开中华文明宝库的钥匙”。然而历经几千年的中医,在现实中,发展确实存在很多困难。综合医院的中医科,甚至是大型中医院,无不深受西医的冲击。很多人将中西医强行对比,以西医思维质疑中医的合理性。尹东辉认为,西方文化和现代医学都无法正确和完整评价和解释中医,但这并不意味着中医是伪科学。中医的经典医籍中也确有提及关于解剖学的相关知识,但中医诊病更讲究“司外揣内、见微知著”,中医理论的精华是“黑箱理论”的最好运用,对于中医的理解更在于临床实践的摸爬滚打和经验积累,不断进一步领悟、意会其中哲理,传承和创新中医学。

世间纷繁芜杂,从来都不乏抵制中医的声音,这类声音或无知或无稽或无识。谈及此,尹东辉一笑置之,他坚信历经几千年历史的中医有着强大的生命力,并不想做过多的解释和分辩。尹东辉认为,中医和西医都是为人类健康服务的,各有其优势病种,应该相互补充,共同提升,才能迸发出更大的能量。

很多患者选择中医并非看好中医的疗效,反而是在西医宣告无法治疗时,来寻求中医这最后的“救命稻草”。由此,中医医生接诊的患者有很多是疑难杂症或重危病患。类似患者往往病情复杂,施治起来非常棘手。尹东辉却不觉得困扰,他总是竭尽全力进行诊治,他认为能够治愈这样的病症会更有成就感。

不久前,在北京大学人民医院妇产科、生殖医学科共同努力下,尹东辉就帮助一位子宫内膜癌患者成功怀孕。该患者在2015年11月发现患有早期子宫内膜样腺癌,多家医院的治疗方案都是切除卵巢、子宫和附件。可这位患者渴望可以做母亲,不想做全切手术。在北京大学人民医院妇科周蓉教授的保守治疗下,该患者的病情被控制住,子宫也在向着好的方向发展。但是该患者的卵巢功能减退,每次排卵基础卵泡仅为1-2个,受孕希望十分渺茫,生殖医学科鹿群教授推荐中医配合治疗。

尹东辉介绍,“患者当时最突出的三个症状是怕冷、睡眠差、脱发。怕冷这个症状在西医看来只要不是体温过高或过低都属于正常。但是在中医看来,结合患者睡眠差、脱发,考虑应是肾阳虚。中医理论中,肾与生殖能力关系密切。肾又主骨,生髓聚脑,其华在发。肾不足所以导致患者睡眠差、脱发,卵巢功能退化。”尹东辉对该患者进行了补肾温阳、养血安神等综合调理,该患者身体状况越来越好,脱发和畏寒症状消失,卵巢功能慢慢恢复,由以前的总是卵巢囊肿或是只有一个基础卵泡逐渐已经可以促排卵3-4个。在尹东辉的保驾护航下,该患者成功配成5个胚胎,其中有一个是囊胚。2017年4月18日,生殖医学科鹿群教授为患者移植胚胎,并于两周后做B超显示移植成功。

中医的最大特点是什么?尹东辉说,七个字就能概括,“整体观”和“辨证论治”。在中医理论中,人体是一个整体。人体各个组成部分在结构上密不可分,在功能上相互协调、相互补充,在病理上则相互影响。人与环境也存在着统一整体性。中医历来十分重视人与自然环境的联系,关于昼夜、季节、地域等对人体的影响之论述数不胜数。而辨证论治可谓是中医诊治疾病的基本原则,治病必审其所属,以司其治。

尹东辉介绍,正是因为中医的独特特点成就了中医独特的人文医道。中医传统的望闻问切并不仅仅是诊病手段,更是对患者由肌肤延伸至心灵的深切关怀。中医认为情志在疾病诊治中占据十分重要的作用,长久以来,中医一直坚持心身同治的原则。在中医的诊治中,除了遣方用药调节情志,尊重和宽慰始终贯穿始终。

根植于中国传统文化的中医药有着太多太多宝藏亟待挖掘。多年的行医经验,让尹东辉在皮肤病方面深有体会,他在临床之余积极开展研究。他担任“紫霄平痤颗粒”中药新药研究和申报负责人,联合北京中医药大学东直门医院、中国中医科学院广安门医院、山东中医药大学附属医院、成都中医药大学附属医院进行多中心双盲双模拟平行对照临床研究,并于2000年获得国家药监局临床批件。2007年,尹东辉的“凉血健脾利湿法治疗亚急性湿疹临床研究”获人民医院研究与发展基金。2009年-2011年,他开展的“中药外洗治疗化疗后外周神经毒性的临床研究”又获中国癌症基金会基金。

尹东辉认为,中医的发展很大一部分在于传承。他通过自身践行,不遗余力地宣传和弘扬中医文化。尹东辉多年承担北京大学医学部和北京中医药大学的授课、八年制和七年制学生门诊和病房临床实习带教,担任硕士研究生导师,并于2007年度获北京大学人民医院教师授课质量评估个人第1名,获北京大学人民医院教学课题1项。他还积极参与各类科普活动,在CCTV-4中文国际频道《中华医药》栏目主讲“中药治疗湿疹”专题;在 BTV卫视频道讲“中药辨识”;多次在中央人民广播电台CNR直播中医临床知识和中医养生栏目;在网络频道主讲健康大课堂和中医咨询;为美国大使馆、多家高校和社区等做中医讲座;在全国各地举办中医讲座……

“人体就像是一棵树,表现在枝节的症状往往都和埋藏在地底的根有关。中医讲究的就是调理根的状态,让根能够充分地吸收水和养分,人体这棵大树才会枝繁叶茂、健康成长、充满活力。”尹东辉说。

1、湿疹老是反反复复怎么治疗?

西医治疗湿疹是服用抗变态反应的西药。中医则是辨证分型,分型论治。看患者病因是偏于湿盛型、热盛型还是脾虚血燥型,然后采用相应的药方。

2、痤疮患者是不是一定要控制饮食?

辛发刺激性的食物必须要忌口,如牛羊肉、辣椒等。

3、中药的服药时间有讲究吗?

不同的中药服药时间也不同。有的中药空腹或饭后立即吃可能会伤胃,需要饭后30分钟到40分钟服药,我也会在这类药方中加保护肠胃的中药。但也有中药是需要空腹服用更有效果。主要看中药的温热寒凉等药性,来决定服药时间。

4、中药到底会不会伤肝呢?

中药有小毒、中毒、大毒的药物,过量使用肯定会伤害人体,但是中药讲究配伍,掌握好剂量、配伍得当是不会对人体有伤害的。必要时,治疗前后抽血检查肝功能。

5、中药煎煮有没有一些注意事项呢?

中药煎煮有先煎后下。像那些坚硬的矿物质,不容易溶解的,或者比较名贵需要多煎的,可以先煎或者单独煎。而一些比较轻浮的叶类药物后下比较多。还有一些特殊药,像阿胶只能是烊化。

6、中药煎煮时间有没有要求?

一般普通药第一煎大火煮开转小火20分钟到30分钟左右就可以了,第二煎大火煮开转小火15到20分钟就够了。

7、银屑病是可以根治的吗?

目前银屑病是世界难题,随着季节变换还会有反复,只能缓解症状,还无法根治。

8、白癜风为什么会反复呢?原因是什么?

白癜风反复的原因跟情绪关系非常大。情绪是最不好把控的,情绪变化会导致白癜风反复。

9、肾虚的外在表现有哪些?

首先,肾主骨,齿为骨之余。有些人过早牙齿脱落、牙齿稀疏、牙齿碎裂、等都可能是肾虚。第二,肾生髓聚脑。我们的精气神和睡眠统统跟肾有关系,失眠、多梦、头昏沉等也是肾虚症状。第三,肾其华在发。肾的充实与否在头发上有表现,脱发、斑秃、头发枯黄等可能是肾气不足。第四、肾开窍于耳。耳鸣、过早耳聋等可能和肾虚有关。第五,腰为肾之府。腰膝酸软、倦怠乏力也是肾虚的表现。

10、中医讲究四时养生,秋天有哪些应季的养生建议?

秋对应五行当中的金,对应五脏当中的肺,所以说在秋天是一个调肺的好时节。要注意保养肺,可以用百合、玄参、沙参、芦根等煮水滋阴润肺。肺主皮毛,肺主气,开窍于鼻,要注意预防皮肤干燥、皮疹等,还要注意预防过敏性鼻炎,可以清洗鼻腔或采用蒸汽熏吸鼻腔,做鼻粘膜锻炼等,对防治感冒也有好处。在秋季还要保持大便通畅,因为肺与大肠相表里,肠道不好也会影响到肺的宣发肃降功能。当然还要兼顾其它脏腑变化,这才是中医的整体观。

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