公立医院改制要回头?河南要求收回或新建已改制医院

来源:财新健康点  Tue Jan 29 11:23:42 CST 2019 A- A+

作者:马嘉 刘登辉

河南省将要叫停公立医院的改制,政府方面表态,要将已经改制的医院收回,无法收回的拟由政府新建。这一表态与新一轮医改推进的社会力量参与公立医院改制内容有所背离,引发关注。

发表此番言论的,是河南省卫生健康委员会党组书记、主任阚全程。他称,“凡是改制的公立医院由政府收回或者新建”。《大河报》1月25日引述其在河南省卫生健康工作会上的发言,强调公立医院必须坚持政府举办,落实政府办医责任。

中国社科院公共政策研究中心特约研究员贺滨告诉财新记者,河南这一要求未来可能带来示范效应。不过,他也表示,政府有权收回交易,但合理的方法是重新议价购买,而不宜强制收回。

公立医院改制是公立医院综合改革的重要组成部分,改制方式一般有托管、股份制、职工收购、整体转制等多种方式。推动公立医院改制旨在引入市场竞争机制,打破公立医院垄断地位,形成多元化的办医体系。国内公立医院改制已推行多年,但进展并不顺利。(参见:企业医院改制倒计时:医务人员频现集体维权)

河南省曾走在公立医院改制探索前列。华南理工大学公共政策研究院副研究员林辉煌在《公立医院私有化:动力与困境》中将公立医院改制分为两类,一类是将公立医院的所有权转让,由企业独立经营;一类是企业和政府共同经营的混合所有制,其中河南改革最为典型,2005年时已有150多家县市级医院完成改制。

2010年原卫生部等五部门联合推出公立医院改革新政,选定16个城市作为全国公立医院改革试点城市,河南洛阳正是其中之一。洛阳市在2011年即对包括洛阳市中心医院、洛阳市妇女儿童医疗保健中心等14家市属公立医院进行了产权制度改革,由政府办公立医院改为民办非营利性医院。

但此后又出现反复,2017年起,包括洛阳市中心医院、洛阳市妇女儿童医疗保健中心、洛阳市第一人民医院、洛阳市第二中医院等多家医院又重新回归公立医院序列。而在河南省内其他地市,也有出现已改制医院回撤至公立医院身份。

河南省公立医院改制推行后,和公立医疗机构的竞争时有浮现。《大河报》有报道称,河南省在进行公立医院改制后,由于区域分工、功能定位不清晰,规模扩张较多,医疗服务资源利用效率不高等原因,部分改制医院服务质量和医护人员工资待遇并未得到认同,甚至存在与基层医疗卫生服务机构争夺基层诊疗资源情况。

中国社科院公共政策研究中心特约研究员贺滨认为,改制后服务质量是否有所下降,要看用什么标准,也要看具体的医院改制方法是否合理,如果方法不合理,也不会仅仅因为改制了就有好结果。

公立医院改制事关医护人员利益和国有资产合理处置,实施过程中已出现多起负面案例......

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