医生违规操作致5人感染艾滋病毒 被判两年半

来源: 健康界  Tue Jun 12 13:47:18 CST 2018 A- A+

作者:秦晓英

2018年5月28日,中国裁判文书网公布了一起院内感染HIV病毒案件的一审判决书。

该案件发生于2017年1月26日,浙江省中医院检验科一名主管技师因操作“封闭抗体治疗”服务项目中淋巴细胞的收集、提纯时,严重违反“一人一管一抛弃”规定,多次使用同一根吸管交叉吸取、搅拌、提取所操作批次人员的淋巴细胞,致5名妇女感染 HIV 病毒,其中两人已怀孕。

杭州市上城区法院于2017年12月12日对该事件作出一审判决,涉事医生被判犯医疗事故罪,判处有期徒刑二年六个月。

违规操作 多年来已致数名患者遭殃

近年来,由于违规操作导致院内感染事件时有发生。

2017年1月19日,青岛城阳区卫计局接到城阳区人民医院报告,医院血液透析室发现9名患者感染乙肝病毒。经调查,是因为该院血液透析室违反院感操作规程导致的。

2013年,安徽省淮南市新华医院血透患者感染丙肝,74名透析患者中,新增丙肝患者12人,抗体阳性22人。经调查,主要原因是透析机消毒不彻底,同时存在透析室布局不合理、操作不规范等问题。

2008年9月3日至10月10日,福建省三明市某人民医院连续发生2名病人术中和2名病人术后意外死亡事件。经调查,这4起事件与医院围手术期患者管理不当有关。

2005年9月,1名艾滋病病毒感染者向德惠市某医院中心血库有偿供血15次,接受其血液的受血者共有25人,18人被确认为艾滋病病毒感染者,有两人死亡。经调查,该医院中心血库在开展采供血工作期间,存在不规范行为。

医护应谨遵“一人一管一抛弃”原则

多起院内感染事件中,大多是由于一次性耗材的重复使用造成。医护人员在诊疗过程中重复使用一次性医疗器械,不仅可能导致乙肝、丙肝、艾滋病等血源性感染,还可能导致多种细菌感染,如脓肿、败血症及破伤风等。

“一人一管一抛弃”原则早已是医护职业操作“铁律”,指对于一次性产品,要求医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定,不得重复使用。而各种注射、穿刺、采血器具应当“一人一用一灭菌”。

据《医院感染管理办法》规定,医疗机构应当按照《消毒管理办法》,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范,并达到以下要求:

(一)进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平;

(二)接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;

(三)各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

防止院内感染,管理规范日趋严格。

近日,国家卫健委发布《医疗机构门急诊医院感染管理规范》(下称《规范》),将于今年11月1日起施行。其中要求,医疗机构应建立相应的预检分诊制度,二级以上综合医院应设立感染性疾病科,没有设立感染性疾病科的应当设立传染病分诊点。同时,《规范》规定了医院感染预防与控制的评价基本原则、内容与要求。

《规范》要求,医疗机构的门急诊成立医院感染管理小组,全面负责门急诊的医院感染管理工作,依据医疗保健相关感染特点和门急诊医疗工作实际,制定门急诊医院感染管理相关制度、计划、措施和流程,开展医院感染管理工作。组织工作人员开展医院感染管理知识和技能的培训,对患者及陪同人员开展相应的宣传教育。同时,管理小组需接受医疗机构对医院感染管理工作的监督、检查与指导,落实医院感染管理相关改进措施,评价改进效果。

关于感染问题,我国已出台了多项制度和措施,层层防护,包括“一人一管一抛弃”的规程。但假设无人监督落实,制度就可能成为一张废纸。由此,医院还要加强感染管理工作,确保医疗质量和医疗安全。要不断完善院感管理网络,加强质控中心建设,二级以上医院均要建立健全感染管理委员会、感染管理科和各临床科室三级监控网络。一级医院要有医院感染管理小组,明确专人专职或兼职从事医院感染管理工作。要进一步落实主体责任,医疗机构主要负责人为医疗安全管理工作的第一责任人。

高值耗材复用需有法可依

公开资料显示,医疗耗材大致为医疗高值耗材、医疗普通收费耗材和不收费耗材三种,其中医疗高值耗材是指手术、介入等治疗检查所需的价格较高、单独收费的医疗耗材;普通耗材指的是注射用一次性输液器、胶布等敷料;不收费耗材指的是可重复使用的耗材,诸如手术器械等。2006年开始实施的《医院感染管理办法》规定,一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用,并由医院感染管理部门负责管理。

近年来,我国一次性医用耗材呈惊人速度在增长,成为医院利润仅次于药品的重要来源。与快速增长的势头相比,一次性医用耗材的管理却明显滞后。

有业内人士认为,数千甚至上万元的医疗耗材一次性使用后抛弃确实浪费,既要保证病人安全,又要节约有限的医疗资源,最好的办法就是国家有关部门出台配套的政策,规范化管理,使高值医用耗材复用有严格的规范可以依据。

原标题:医生违规操作获刑两年半 安全注射需警钟长鸣

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