三甲医院取消普通门诊潮:内科首当其冲

 Fri Nov 03 13:44:42 CST 2017 A- A+

导读:11月1日,宁波市第一医院宣布将于近期采取一系列门诊改革措施,包括试行取消大内科普通门诊,专科、专家、专病门诊限号,严格限制外配处方,推荐首诊、配药到社区医院等。

作者:陈可

来源:“看医界”微信号

又一家三甲医院要对普通门诊动刀了!

据宁波晚报报道,11月1日,宁波市第一医院宣布,为保障患者在专科的诊治时间和质量,将在下周推出一系列措施。

首先是试行取消大内科普通门诊,逐步增加全科门诊和专科门诊,但保留大外科普通门诊。

其次,严格控制门诊量,针对专家、专科、专病门诊,根据疾病特点进行门诊量限号,每半天门诊量不超过50号。

此外,医院的举措还包括严格控制门诊慢病药物使用,每人次门诊慢病用药不超7天量;严格限制外配处方,努力引导慢病患者到基层配药。

大医院“割肉”运动开始了!

就在近一个月内,全国多地已经接连下发政策,目标直指大医院的普通门诊——

10月底,上海政协召开的“深化公立医院改革”专题协商会上的消息,在未来,上海市中心部分二级医院将改成护理院,三级医院和专科医院将不设门诊,只接受疑难杂症病人和住院病人;

还是10月底,贵州省人民医院关于控制医疗费用不合理增长的通知中指出,医院将限制日常门诊量,逐步增加专家门诊,取消副主任医师以下普通门诊,取消便民门诊,提高门诊质量,以符合三甲综合医院功能定位;

在10月中旬,东莞市政府印发了《东莞市推进医疗联合体建设和发展工作方案》,方案明确,在门诊业务上,三级医院和镇街医院要逐步压缩和关停普通门诊,原则上仅保留专科(专家)门诊。

“三级医院必须清楚地认识到,现在不是谈发展的时候,首先解决的是生存问题。是的,是生存问题!”广东省人民医院党委书记耿庆山在一次演讲时曾这样说道。这位原广东省卫计委副主任如今作为大医院管理者,对于大医院将面临的严峻挑战有着深刻的认识。

他的担忧原因在于,自2016年以来,分级诊疗政策正在逐步完善,优质资源继续下沉,到2017年,县域内就诊率要提高90%左右,基本实现大病不出县。三级医院生存问题将更加严峻。

可以明确地说,分级诊疗运动,说好听一点,就是一场对于大医院的减肥运动,说不好听的,就是一场割肉运动。

更悲催的是,这还是趋势。因为据“看医界”(Vistamed)了解,在医疗卫生体制相对合理的国家,社区家庭医生甚至能够撑起高达80%的医疗服务。这就意味着,中国大医院的减肥运动距离目标还是相当艰巨的。

大医院怪只能怪畸形的医疗卫生体制和不合理的医疗行政规划,导致大医院长期以来被迫走上了扩张之路,一不小心大都吃成了胖子。虽然用一位卫生官员的话说,胖也是虚胖!

主动瘦身、调结构来应对

据《看医界》了解,为了应对分级诊疗可能带来的病源危机,被称为全球最大医院的郑大一附院,对策之一就是派多名副院长和骨干到各地县医院兼任副院长揽病源。

而广东省人民医院的应对办法,据耿庆山书记介绍,首先是调结构。 “该是我的病人给我,不该我治疗的病给我也不要,”能在社区看的病,广东省人民医院坚决不收。2016年,医院主动将门诊量下降5%,2017年要再砍5%。

耿庆山介绍,2016年广东省人民医院壮士断腕,主动关停一家以接诊常见病为主的分院门诊部。2017年,还要关停一家。

据悉,广东省人民医院还在学科和专科建设上,搞科研和专科“高地”建设,走医教研一体化道路。“关停不等于舍弃,而是进行优化,提高住院病人的住院标准,收治重病、大病患者。2016年的分院门诊部改造成了肺癌、乳腺癌的专科病区,就诊人群“旺”得不得了,病源结构调整了,收入也上去了。”耿庆山自豪地说。

可见,大医院的主动瘦身,不见得就是流血,或许是另一个春天的到来。

原标题:内科首当其冲!三甲医院取消普通门诊潮来了

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