青大附院西海岸院区郭明金:时刻与死神竞速的“铅衣战士”

来源: 新浪医药新闻  作者: 张红利  Tue Oct 30 09:32:06 CST 2018 A- A+

在年仅39岁时成为三级甲等医院血管外科病区主任、学术带头人;各种血管系统常见病及疑难杂症的微创及传统手术治疗的全能人才;多种创新手术方式弥补国内空白;荣获中国医师协会首届“国之名医 青年新锐”称号……这些称谓和荣誉是青岛大学附属医院西海岸院区血管外科病区主任郭明金的一个侧面。而这次采访后,我们了解到这些光鲜背后,是对血管外科临床技术的执着探索;是在他的带领下,科室三年总门诊量超10000人次,入院总人数超2000人的不分昼夜;是年纪轻轻落下腰椎间盘突出,却依然身披二三十斤铅衣尽心做好每一台手术的无私坚守。

学有目标 储备全能临床技艺

血管外科是外科学领域中一门新兴的分支学科,主要针对除脑血管、心脏血管以外的外周血管疾病的预防、诊断和治疗。从全世界来讲,血管外科的发展时间也不过六七十年,近十年在国内进入快速发展期。

学科积累尚浅、专业人才的培养和储备严重不足、危急重病人多、学科交叉性强、很多地方辅助临床技术远远跟不上……这些都为血管外科临床的开展、科室的建设增加了难度。自第四军医大学本科毕业后在解放军107医院工作几年的郭明金深有体会,因此他选择去深造,硕博连读于上海第二军医大学长海医院血管外科,师从我国著名血管外科专家景在平教授。在攻读硕博期间郭明金就开始“谋划”未来:“我的目标一直是毕业后继续回老家工作,但是血管外科危急重病人多,有的抢救时效按小时,甚至按分钟计算,那么当我在当地开展业务时,没有像在上海这么多人帮忙,当地的辅助临床也不强时,我需要储备哪些技能呢?”

学有目标,赶有方向。郭明金在深造期间不仅努力学习导师和教授们在血管疾病方面的临床技艺,同时也在影像等辅助临床项目下功夫。常年穿着重重的铅衣久站手术台,再加上经常搬运大体重的病人,使郭明金年纪轻轻就落下了腰椎间盘突出的毛病。坚韧、不放弃是多年军旅生涯锤炼的品格,身体的疼痛不会让郭明金懈怠、退缩,只会激发他更加坚定地前行。笋因落箨方成竹,鱼为奔波始化龙。几年的刻苦钻研,使得郭明金成长为一个精通动脉、静脉、从头到脚、从里到外各种血管系统常见病及疑难杂症微创及传统手术治疗的全能型人才。

郭明金说:“这跟战场上的‘兵马未动,粮草先行’是一个道理,也很庆幸自己本科毕业后直接选择了工作,因为那几年的工作经历中真真切切遇到了问题,思考了问题,也意识到在我们这样的医院想要把学科带好需要哪些储备。带着这些问题和思考去学习和提升的‘螺旋式上升’方式对于医生特别是血管外科医生的培养是很有必要的。”

身体力行 用“精品”赢信任

为适应学科的发展及黄岛地区的患者需求,2015年1月,青大附院西海岸院区血管外科成立。院领导遍访群贤,力邀解放军107医院郭明金加入,担任学科带头人。一门新兴的学科,一个新开设的科室,一位不满40岁的学科带头人以及一群平均年龄不足35岁的医护人员,会“拼”撞出怎样的火花呢?

是的,就是“拼”!一切从零开始,用一个个“精品”病例拼出口碑,拼出信任。2015年4月,科室刚成立3个月,就迎来了一次“大考”。一位可疑腹主动脉瘤破裂病例急诊来到青大附院西海岸院区,腹主动脉瘤破裂所致大出血是及其凶险的外科急症,往往因为出血凶猛且量大,短时间内致使患者出现严重的失血性休克而来不及救治而死亡。该病抢救成功率很低,24小时生存率小于50%。当时该患者生命体征不稳定,血压已经监测不到,麻醉刺激可加重出血。郭明金主任当机立断,先局麻下切开皮肤,血管,利用大球囊将腹主动脉瘤破口上端阻断,再行全身麻醉,最大限度减少出血,然后再应用血管腔内技术释放支架。一切按照既定方案进行,成功抢救。这台复杂的“腹主动脉瘤腔内修复术”从患者来到青大附院西海岸院区,到手术顺利结束,转危为安,仅用了5个小时。这次惊心动魄的生死抢救让我们看到了青大附院西海岸院区血管外科的实力和魄力,但这群年轻人并没有以此自满,他们选择继续优化、规范抢救方案,2016年又遇到一例腹主动脉瘤破裂病例,抢救时间缩短到了3个小时。

经过三年多的拼搏,青大附院西海岸院区血管外科和郭明金主任在胶东半岛已经小有名气,慕名而来的患者络绎不绝。三年多来,科室门诊量10000余人次,入院人数2000余人,住院手术人次数2800余次。如此高轻度的工作,加班熬夜对于血管外科的每一位医护人员来说都已经是家常便饭。同时科室还保持着高效的科研输出,2015-2018年,立项科研课题5项;2015-2018年,共发表论文12篇,其中SCI 6篇,核心期刊6篇,其中《急性肺栓赛合并下肢深静脉血栓的同期微创治疗新方式》作为一种崭新的手术方式发表在SCI杂志,获得国内外专家一致认可;针对动脉血管内皮损伤以及血管闭塞的研究发表在SCI杂志,IF5.68分。

青大附院西海岸院区血管外科在郭明金主任的带领下,证明了这是一支有战斗力、凝聚力、好学上进的团队,也是一支能打硬仗、能打苦仗、能打胜仗的团队。

敢为人先 牢系患者所需

年轻的学科,意味着解决方案的单一和不完善,郭明金主任回忆称,当年刚接触血管外科时,国内的治疗指南并不完善,2005年他在上海深造时,国内对于静脉血栓的推荐治疗方案也只是抗凝。机遇与挑战并存,年轻的学科也意味着还有无限可能,为郭明金主任这样追求完美、勇于探索的人提供了“天马行空”的空间和机会。郭明金主任补充说:“我们的一切探索和创新都是在对患者有益,且保障安全性的前提下,力争最大程度的、用最微创的方法解决患者的问题。”

下肢深静脉血栓形成是一种静脉系统常见病,当大多数医生面对这类疾病按部就班选择推荐治疗方案时,郭明金主任却忍不住思考更多:“我认为抗凝只是控制血栓不蔓延,血栓自己清理掉很难,而血栓不清理彻底就会存在静脉血栓后综合征的风险,有什么更好的手段把血栓清除呢?”

经过深入的病理研究和临床试验,2010年,郭明金主任在国内提出了“静脉血栓性疾病一站式微创治疗”的全新概念,采用分阶段、多步骤、程序化、微创化的分期手术治疗静脉血栓性疾病。根据深静脉血栓病人的发病时间把病人分为急性期病人及后遗症期病人,根据不同的分期采取不同的微创治疗策略。此创新方案不仅能显著提高静脉血栓的溶解率,而且治疗时间短,并发症少,可最大程度降低静脉血栓后综合征的发生率。郭明金主任还开创性使用对侧翻山技术,采用一个静脉穿刺孔,同时完成滤器置入及后续的血栓介入治疗,最大程度减少血管损伤,提高溶栓疗效。

急性肺栓塞也是血管外科常见的一类疾病,其发病率仅次于冠心病及高血压,死亡率仅次于肿瘤及心肌梗死。郭明金主任发现这类病人接受保守治疗后,将来可能会有肺动脉高压和肺心病的问题,而归根究底就是因为保守治疗并没有把血栓彻底清除。亦是从零开始,一步一步慢慢摸索。刚加入青大附院西海岸院区不久,郭明金主任就通过微创介入手术成功抢救了一例急性肺动脉栓塞患者,从发现肺栓塞到完成手术用时不到1小时。建科以来,已成功抢救百余名肺栓塞患者,使其重返正常生活工作,其中不乏已发生呼吸心跳骤停的急性大面积肺栓塞患者。

目前,郭明金主任对于静脉血栓性疾病的治疗以及对急性肺栓塞的抢救已达到国际先进水平,多项术式弥补了山东省内、国内空白。郭明金主任在采访中表示,自己越来越喜欢血管外科,一方面是由于这个领域给予了自己大胆想、去实现的创新空间,更重要的一方面是,看到数以万计的病人从这里没有疼痛、健康地走出去,心里满满的成就感。

人 物 简 介

郭 明 金

副主任医师,血管外科副主任、青岛大学附属医院西海岸院区病区主任

本科毕业于第四军医大学,硕博连读于上海第二军医大学长海医院血管外科,师从著名血管外科专家景在平教授,精通各种血管系统常见病及疑难杂症的微创及传统手术治疗。如主动脉夹层、腹主动脉瘤、急、慢性下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、下肢动脉硬化闭塞症、脉管炎、糖尿病足、各种内脏动脉狭窄、肾血管性高血压、布加氏综合征、肢体、内脏动脉急性栓塞等,擅长脑卒中、脑中风的外科治疗(颈动脉内膜切除术、颈、椎动脉支架成形术等)。参加国家863高新技术计划项目、军队十一五科技攻关项目、上海市卫生局重点研究项目等课题,获国家实用新型发明专利两项,在SCI收录杂志《European journal of vascular and endovascular surgery》及《中华外科杂志》等杂志发表学术论文。现任中国医师协会腔内血管学专业委员会青年委员, 中国医师协会腔内血管学专业委员会静脉血栓栓塞症专家委员会委员,中国微循环学会周围血管疾病专业委员会血栓分会常务委员,国际血管联盟中国分会青年委员,山东省医学会血管外科分会委员,山东中西医结合学会周围血管病专业委员会委员,山东省医师协会外周血管介入医师分会委员。荣获中国医师协会首届“国之名医 青年新锐”称号。

坐诊时间:

周一上午 西海岸院区门诊三楼(82919067)

周三上午 市南院区门诊六楼

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