大医精诚:从“医”而终 不懈前行

来源: 新浪医药新闻  作者: 吴锐  Thu Jun 07 09:24:54 CST 2018 A- A+

外行看热闹,内行看门道。直至遇见王主任之后,笔者对心血管内科的认识才不断得以重塑、加深。心内科,即心血管内科,是各级医院大内科为了诊疗心血管疾病而设置的一个临床科室,治疗的疾病包括高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心律不齐、心肌梗死、心肌炎、急性心肌梗死等心血管疾病。

既已选择 便只顾风雨兼程

心血管内科疾病由于种类复杂多样,且具有发病率高、死亡率高等特点,对医生的技艺水平有较高的要求;而进行相关疾病的救治,同时亦是对医生经验、把控能力的又一重挑战。于每一位医者,这是一条很漫长的道路,要求医者需有不懈的努力和足够的坚持。

而对于中国医学科学院阜外医院主任医师王增武而言,这条路他已走了三十多年。翻开王主任的人生履历,笔者发现:他人生的每一个点都充满着不断开拓进取、积极向上的闪光点:1990年从内蒙古医学院临床医学系毕业的他,便扎进包头医学院第一附属医院从事内科工作;后于1997年进入中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院攻读博士学位,从事心血管病流行病学研究及心血管病防治工作;2002年获博士学位;次年,进入中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院临床医学博士后流动站做博士后,从事冠心病的综合干预治疗研究。

问及为何与医学结缘,王增武说道,“实际学其他专业的也有,但现在想起来,至少从我个人角度来说,当时大学报考专业,实际也有学其他的,比如说生物,也有一些理工科类的,最后被这个专业的学校录取了,似乎我就定了终生!”人生,本来就是个戏剧性的东西,一切是那么有缘分,拼成一件又一件完美的锦绣。

“大学本科学医之后,尤其是那个时候的想法来说,很可能从‘医’而终吧。因为选择了医,就从‘医’而终。”

“现在回想起来,我们那个年代也好,那个时期的人还比较传统,似乎本科选择了什么以后就注定要干什么了。不管怎么样,也会在这个道上努力去拼搏、去丰富、去完善。”反观二十世纪九十年代,大学生对自己志愿的填报和专业的选择,一般都有明确的目的性,会更多地考虑到就业的前景,主要以师范类、医学类专业为主,这是一个不争的事实。

俗语云:“既来之,则安之。”“将来,好与坏就是自己奋斗努力的问题,似乎不存在要不要做别的了。”言语间,充满了自信与坚定,同时也能看得出王增武对医生这份职业的崇高敬畏和热爱。

传道授业 输“血”造“血”

查阅王增武主任参与过的项目:作为主要参与者和负责人,王增武先后参加国家“九五”“十五”“十一五”攻关课题;2009年作为卫生部“心血管疾病监测、预防预警和诊治技术推广”项目分课题负责人,具体组织落实高血压规范化管理和心血管病危险因素调查工作......数量之多、权重之大,不一一列举。此外,在学术方面:发表学术论文100余篇,主译美国《心脏康复和二级预防项目指南》一部,参加编写专著12部。

2008年,王增武远赴欧洲,来到比利时鲁汶大学心脏康复和高血压中心作访问学者。当时虽然是以高血压为主,王增武却满怀憧憬,既兴奋,又富有挑战性。期间,他深深体会到了当时欧洲与中国医学科学研究的差距。“尤其是在临床工作过程当中,以临床的视角去探索科研的问题,把临床发现的问题、疑惑的问题、不解的问题通过临床研究去得到解惑,这是一个很值得我们参考和学习的事情。”国外整个科研与临床相结合的路径,使王增武在后续的工作中持续精进,不断思考如何将事情有效结合、相互促进,进而获得相得益彰的效果。

另一方面,导师以身践行的专注与敬业精神,亦让王增武受益满满。“他的工作时间是没限制的,完成任务是一个限制,而时间不是一个限制,起早贪黑或者夜以继日可能也是常事。”

除科研外,王增武还带研究生。治病救人,教书育人。关于人才培养,他认为:首先,工作和事业要有传承。事情是一代人一代人去完成的,对后继者应多多加以积极引导,提供机遇和条件来进行培养;其次,要有团队合作精神;最后,须注意强调培养兴趣,通过积极、主动的探索,形成一个追求创新的气氛。而在整个过程中,人文的东西必不可少。

“人文为前提,没有一个好的心态,价值观、世界观会有偏颇,才能不一定发挥得很好。德才兼备,才是好的!”

不唱高调 把事情做好

漫步在洋溢着现代气息的古老城市里面,通过细致观察,王增武发现欧洲对高血压更为重视,他们在对高血压的防治意识、疾病治疗与管理理念,以及大众身体践行方面都要强很多。

从一定程度上来说,欧洲能够取得良好的效果,与国家的大力倡导和媒体的宣传密不可分。他认为,观念、意识需要逐步进行推动,且需要强而有效的执行力。目前工作开展存在一定的难度,因为是一个循序渐进的过程,所以取得的效果周期长,并不会产生立竿见影的效果,这却是一件功在当下,利在后代的伟大事业。对于健康问题的管理,由于转变对当下来说虽显缓慢,但较之前,我们国家已经取得了明显的进步。根据《中国心血管病报告2017》数据推算,我国心血管病现患人数2.9亿,总体上看,中国心血管病患病率及死亡率仍处于上升阶段。由此来看,我国心血管病防治工作虽已取得初步成效,但仍面临严峻挑战。

建国初期,我国主要以传染性、感染性疾病为主,主要施行“预防为主,防治结合”的政策方针。现今,随着“健康中国”上升至国家战略层面,从慢病防治方面,保健科、促健康的理念逐渐在大众的意识中不断得到强化。

上个世纪六七十年代,阜外医院的老前辈门就早已在慢病管理、心血管病防治方面进行了深入的探索,并且取得了丰硕的成就:“首钢模式”源于1969年由吴英恺、刘力生等专家在北京首钢建立的我国第一个慢病防治网络,采取专家帮扶、基层管理、职工自防的管理模式,针对10万职工,持续监测、指导、管理20余年。不仅使首钢人群高血压的控制率大幅提高,脑卒中发病率和死亡率明显下降,还培养了一支高水平的社区防治队伍。1994年,世界卫生组织将“首钢模式”作为中国人群社区防治心血管病的典型,通过卫星向全球推广,为世界心血管病的社区防治工作提供了宝贵的借鉴。

“事实上,社区防治对于慢性病防治是一种非常重要的措施。”王增武强调道。国家心血管病中心社区防治部,作为国家心血管病中心的职能科室之一,主要职责为构建以社区为基础的全国心血管病防治网络,组织开展社区防治研究,为基层医生培训、示范、推广适宜有效的防治技术来推动心血管病的防治工作。

而身为国家心血管病中心社区防治部主任,王增武介绍到,目前由国家心血管病中心高润霖院士牵头,本部门负责具体组织实施的。我国“十二五”高血压抽样调查(CHS)最新结果已在Circulation杂志刊出。

对此,王增武表示,自2009年起,国家开展了公共卫生服务均等化进程的持续推进工作,广泛推广高血压规范化管理制度,促进了国人高血压知晓率的提高,患者了解高血压的危害后,进而提高了治疗率及控制率,这是政府、学术团体、专业人员、公众等共同努力的结果。如果继续保持良好的发展势头,相信在不远的将来,高血压防治工作必将迎来更大的改善。

采访当日,正值王增武在国家心血管病中心“心血管病防治技术服务平台”远程咨询的日子。作为该项目的负责人,王增武介绍到,基层医疗机构是心血管病防治的主要战场,但基层医务人员的心血管病防治技能亟待提高,为积极响应国家号召助力分级诊疗,“心血管病防治技术服务平台”于2016年1月28日成立并发布。

据悉,该平台可以为医生、患者、公众提供文字、图像、视频等远程教育;支持远程数据采集,如血压、血脂、血糖、身高、体重、心率等,并可进行动态跟踪;为临床决策提供个体化治疗方案、合理用药指导,使边远地区医生在此帮助下做出符合指南要求的处方;制定具体的随访规划,可及时发送到手机、Pad等终端。通过技术、观念、设备,真正建立三甲医院和基层医院的互动,资源共享。

加入该平台的基层医生和机构,既可以使用平台上的辅助决策系统,也可以得到专家帮扶与指导。专家组通过网络和云端,针对性地指导他们管理心血管病患者。专家组根据基层医生的要求,将通过网络和云端,针对性的指导基层医生管理心血管病患者,一方面基层医生可借助该平台提高自身水平,另一方面也有助于基层医疗卫生机构提高自身的软实力。自成立以来,已经开展了网络远程管理,和上百家社区卫生服务中心进行了合作。

利用互联网以及新科技、新技术为现代医疗赋能,借助工具不断提升工作效率。谈及工作管理和时间安排,王增武表示,只要肯付出就能够有回报和收获,该做的事还很多。一方面争取做更多的事情,另一方面却囿于时间的有限性,怎么办呢?!“聚焦在一些自己更感兴趣的,或者更能够对领域做出点贡献,或者更多能使居民受益的事情,以便使自己能够作为一个社会人,做一些应尽的社会职责。”

中国医学科学院阜外医院主任医师 王增武

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